痛风合并高血压，是先降酸还是先降压？

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临床接诊痛风患者，常常会听到患者抱怨，尿酸降下去了，怎么血压老是降不了，怎么血糖蹭蹭涨？

遇到这些疑问呢，莫慌张，我们需要——追根溯源。

国内外大量研究表明，高尿酸血症和痛风是高血压病的独立危险因素。有研究显示，高血压病患者中痛风的患病率达12%-20%，高尿酸血症的患病率为30%-35%。而在痛风患者中，25%-70%伴有高血压病，远超过一般人群。

痛风患者之所以出现高血压病，目前认为主要与胰岛素抵抗有关。胰岛素抵抗导致的高胰岛素血症可引起水钠潴留、交感神经-肾上腺髓质兴奋、儿茶酚胺释放增多、机体对血管紧张素Ⅱ的敏感性增强以及胰岛素刺激血管平滑肌细胞增生等改变，从而引起血压升高。

而交感神经-肾上腺髓质兴奋可以促进尿酸合成，血管紧张素Ⅱ可以抑制尿酸排泄，均导致血尿酸水平升高，诱发痛风。

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