河南129家医疗机构先诊疗后结算 大医院难推行

2013年02月20日06:31大河报[微博]我要评论(12)

字号：T|T

[导读]截至目前，河南共有129家医疗机构住院系统实行“先看病后付费”模式，但众多大医院都在观望状态，原因是“害怕恶意欠费”。医院方面表示，信用危机是道“坎儿”，遇到损失只能医院扛。

有了这一纸协议，患者就可以在郑州市金水区总医院先看病后付款。

□记者李晓敏文平伟图

阅读提示

病人住院，不用即时交费，可在看完病后，只交自己的那部分，其余由医保部门支付给医院。这一模式即为“先诊疗后结算”。近日，卫生部表示，今年鼓励有条件的地方实行该制度。

采访中，大河报记者发现，这一制度，早在2008年1月，郑州市金水区总医院已经在全国率先实施。截至目前，河南共有129家医疗机构住院系统实行了这样的模式。

不过，令人遗憾的是，这129家医疗机构绝大多数为一、二级医疗机构，众多大医院都在观望状态，原因是“害怕恶意欠费”。

[故事]不交钱先看病救活一条命

48岁的周可明说，如果不是“先诊疗后结算”制度，他的命早没了。

周可明是郑州市金水区祭城镇金庄村人，2008年8月29日被家人紧急送到金水区总医院后，医生发现他的肝硬化肝腹水已引起胃食管破裂，危在旦夕，需要紧急手术。

一听说要手术，周可明便要求家人将他带走，因为家庭贫困的他，当时拿不出手术费。

见此情况，值班医生告诉他，医院实行的是“先诊疗后结算”制度，救命要紧，先进行手术。不过，周可明一家觉得天上不会掉馅饼，执意要走。

直到院长周国平出来，告诉他确实有这制度后，一家人才相信。

手术很成功，一个多月后，周可明出院了。住院期间，周可明共花了73876元，出院时，除去新农合报销的费用，周可明还需要自己支付48362元，因为无钱支付，出院时，周可明签了一个欠款协议书。

根据协议书，周可明可欠款一年，在2009年10月底之前把钱还上即可。可是，出院不到一周，周可明便带着4万多元赶到了医院，补交上了欠款。一打听，周国平才知道周可明这些钱是卖房子的钱。

周可明昨天下午对记者说，因为城中村改造，他当时补了一套房子自己住，还有套房子没分到手。出院回家后，他立马把这个没到手的70多平方米房子的名额卖了，因为卖得急，每平方米只卖了2200元。

如今，这里的房价已飙升至四五千元，但他和妻子均说不后悔，“做人得有良心吧”。

[政策]卫生部鼓励“先看病后付费”

近日，卫生部表示，倡导全国有条件地区开展“先看病后付费”制度。

何为“先看病后付费”？简单来讲，就是原来看病是自己先垫付，看完走医保报销；现在是医院垫付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由医保部门支付给医院。此外，原来住院需要交一大笔押金，现在只用签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院了。

卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉称，目前，全国20多个省份正对此进行探索。河南是其中之一。

“先看病后付费”究竟何时才能全面实现？焦雅辉表示，对此无法给出时间表，今年肯定是不可能的。

她说，卫生部倡导在有条件地区开展试点，但是，“先看病后付费”短期内无法全国推广，卫生部也从未提出过“全面推行”的要求。

“截至目前，全省住院系统实行‘先诊疗后结算’的医疗机构129家，门诊系统实行‘一卡通’，进行‘先诊疗后结算’的医疗机构50家。”河南省卫生厅医政处相关负责人说，下一步，我省将会同有关部门，本着积极稳妥的原则，逐步扩大“先诊疗后结算”服务模式试点。

[反馈] 实行5年多，无1人恶意欠款

先看病，后交钱，如果有人痊愈出院了，欠的医疗费赖着不还咋办？面对这一政策，很多人都有这样的疑问，对此，周国平坦言：“我不怕有人赖账。”

作为全国第一家实行“先诊疗后结算”制度的医疗机构，金水区总医院从2008年1月正式推行，至今已经5年多了。

让周国平如此“自信”的原因主要来源于两点，第一，目前该院的病人95%来自郑州金水区，病人相对单一，这一政策也主要是针对这部分人；第二，有“协议书”的制约。

“从制度实行到现在，还没有一个人恶意欠款。”他说，自付部分患者如果仍然无力交纳，可先写下“欠条”，并签订“协议书”，保证还款，一般情况下，还款期限为一年，对于特别贫困的，可以延长至两到三年。“这么多年，只有一个病人是在出院一年后还的钱，还有两个确实家庭贫困，医院走访了解情况后，把费用免了。”

谈及该制度的好处，周国平归结为两点：第一，让医生更能全身心地投入到为病人看病中，不再担心病人欠费了自己工资被扣；第二，能大大缓解医患矛盾。

据了解，去年，焦作、洛阳所有的医疗机构也先后推行了“先诊疗后结算”模式。