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针灸家族九兄弟:你扎的毫针,只是其中一员哦
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2023.08.20 北京

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针灸 图自网络

提及针灸,大多数人脑海中都会浮现上图的形象可你知道吗,这其实只是针刺疗法大家族里的一员,称为“毫针”。毫针几乎是中医针灸的代名词,是现代针刺疗法中运用最多的一种器具。从外形可以看出,这类针具非常纤细,细到像蚊子和虻虫的嘴一样(“如蚊虻喙”《黄帝内经·灵枢·九针十二原第一》)

毫针针身纤细,如蚊虻喙
这么纤细的针不可能适用于所有疾病。相传为满足复杂的治疗需求,(距今约4000~5000年)在砭石疗法(起源于新石器时代)的基础上创制了不同的针刺器具,一共九种,统称“九针”。说明从那时起人们已经开始利用金属针具治病,并发展出系统的针刺理论,沿用至今。

伏羲氏 图自网络

作为神话人物,伏羲是远古时代劳动人民的缩影。九针实际是远古医家在长期的医疗实践中不断积经验、不断改良操作器械而逐步形成。

“九针”首载于《黄帝内经·灵枢(针经)》,分别是:镵(chán)、员、鍉(dī)、锋、铍( pí)、员利、毫、长、大针,一共九兄弟。咱们最熟悉的豪针排行老七。他们都长什么样?来,考一考眼力:

《黄帝内经·灵枢》九针 图自网络

1.镵针,2.员针,3.鍉针,4.锋针,5.铍针,6.员利针,7.毫针,8.长针,9.大针

细心的小盆友可能发现了,这九兄弟除了高矮胖瘦不一样,决定他们外貌长相的关键部位是:针尖。这决定了他们的功能和适用范围截然不同:

chán,《说文》锐器也,犁铁,即犁头,锐利而厚重,作动词用有刺、凿之意。镵针,又称“箭头针”、“犁头针”,是九针家族的长兄。针长一寸六分(3.7cm),头部膨大,末端锐利,主要用于体表浅刺,达到泻热的目的,用于治疗热病、皮肤病。代运用广泛的皮肤针就是在镵针的基础上发展而来。

员针长一寸六分,身为圆柱状,如上图,可以看出员针的针头部位没有针尖,呈卵圆形,较钝而且光滑,方便在分肉间前后滑行,对浅筋膜、肌肉等软组织的伤害很小。主要特点是不损伤肌肉,又能疏散分肉之间的邪气。

鍉(dī)针,长三寸半(≈8.1cm),针体粗大,针尖“锋如黍粟之锐”。“黍”,与稻类相似,俗称黄米;”,去壳后被称为小米。“黍粟”用来形容鍉针的针头和小米一样,细小而圆。治疗时主要通过针尖对经络穴位的皮肤表面进行按压,所以又被称为推针。具有疏通经络,补益气血的作用。被广泛应用于各种寒证及虚证,尤其对害怕针刺、年老体弱、孕妇及儿童较为适宜。

锋针长一寸六分,针体呈圆柱形,针尖锋利分三面刃,所以又称“三棱针。锋针针尖锐锋利,常用于浅刺出血,治疗顽固的疾患。《灵枢·官针》:“病在经络痼痹者,取以锋针”。“痼痹”,经久难治愈的疼痛。“久病必瘀,《灵枢·寿夭刚柔篇》:“久痹不去身者,视其血络,尽出其血”,意思是说:经久不愈的痛证,如果发现有血络结聚现象,就要使用锋针针刺,直接把瘀血放掉,这是调血最好最快的方法,比用活血化瘀药效果好,而且没有药物副作用。在治疗一些重病久病方面,锋针刺血常常能够取得非常神奇的疗效。

(pí),双刃刀,是战国至汉初普遍使用的古代兵器。《说文》:“铍,大针也。一曰,剑如刀装者”。铍针长四寸(≈9.3cm),宽二分半,形似宝剑,两面有刃,针尖如同剑锋一样锐利。主要用来切开痈疮,排出脓血

员利针:长一寸六分,针体细小,针尖微略圆且锐利,后面的针身略粗,最后又略细,《灵枢·九针论第七十八》:“取法于氂,微大其末,反小其身,令可深内也”。(máo),同“牦”,《说文》:犛牛尾也。员利针的形状大概也如此,针尖如牛尾,且圆且锐,最尖端尖锐,中身稍粗圆,后面针身反而细小一些,常用于治疗急性病。

毫针:长三寸六分(≈8.3cm)。针细如蚊子的嘴,可以用于轻缓地刺入皮肉,轻微提插,主要用于长久留针,静等得气,而达到扶正驱邪养生的作用,常用来治疗痛痹之类的疾患。

长针针尖锋利,而针身细薄而长(长七寸≈16.2cm长针因针身特别长的特点,多适用于深刺,用来治疗深部的病痛。因常用于臀部皮肉丰厚的位置,如环跳穴,后人又称长针为"环跳针"。除此之外,长针还常常通过“透刺法被运用于顽固的膝痹、偏瘫手足不遂等日久不愈的疾病,如:阴陵泉透阳陵泉、合谷透后溪、丘墟透照海等等,现代发展为“芒针

大针:长四寸,针身粗大,针头圆而锋利。梃,当为筵,小破竹也,意指针身如竹筵,扁薄而长,可以用来泻水,常用于关节的积水。后人将此针于火上烧红后刺病,逐渐发展成现代的“火针《针灸聚英》卷三:“火针,以火烧之可用,即九针中之大针是也。
中医治病的大原则是辨证论治,要求医生根据患者的具体情况,选择恰当的治疗方法。针刺疗法也不例外。毫针刺法只是庞大针灸体系的一部分。优秀的临床医生须根据疾病的大、小、深、浅,辨别病变波及人体皮、肉、血、脉、筋、骨等具体部位,从而选择不同的针刺器械和行针手法,才能达到最佳目的。而非“无分皮肤肌肉血脉筋骨,皆用毫针,余者置而不用,甚有背于经旨矣。”

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