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拇短屈肌,很小很重要还分头
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2023.08.20 北京

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拇短屈肌位于手掌面的外(桡)侧、大鱼际的尺(内)侧,与手肌外侧群其他肌肉共同构成大鱼际肌。

拇短屈肌 体表投影拇短屈肌内部有拇长屈肌腱通过,形成一沟,将拇短屈肌分隔成深、浅两头:

拇短屈肌被拇长伸肌腱分为深、浅两头浅头位于肌腱浅面,起自腕横韧带、桡侧腕屈肌腱鞘和大多角骨嵴,向前向外汇集,止于拇指近节指骨底桡侧。

拇短屈肌深头、浅头深头位于肌腱深面,起自小多角骨和第2、3掌骨底,向前向外汇集,与拇收肌斜头共同止于拇指近节指骨底尺侧。

拇短屈肌深头-拇收肌斜头解剖发现,拇短屈肌深、浅两头只是止点不同,起点处肌腹及拇长屈肌腱外侧部肌腹均互相融合,不易截然分开。拇短屈肌为双神经支配:正中神经出腕横韧带下缘,分出指掌侧总神经,在第1指掌侧总神经根部分出正中神经返支,向桡侧深面进入拇短屈肌,支配浅头;

尺神经深支在手掌深部的终末分出拇短屈肌深头肌支,支配深头:

拇短屈肌由正中神经及尺神经共同支配所以,正中神经损伤的部分病例中,鱼际肌的个别肌肉并不出现瘫痪和萎缩。拇短屈肌收缩时,拇指屈曲,完成对掌动作。嘱患者放松患侧上肢,拇指向小指方向屈曲内收,令拇指末节指腹与小指末节指腹面面相对。

拇指对掌动作若患者拇指不能屈曲,不能与小指对指,或只能与小指的侧缘(而不是小指指腹)接触时,称拇指对掌试验阳性,强烈提示臂丛或正中神经麻痹,拇短屈肌瘫痪。此时患者可出现持物困难。

拇短屈肌肌力检查嘱患者屈拇指对掌,检查者对患者拇指远端施加阻力,可进行拇短屈肌肌力检查,是评估拇短屈肌是否瘫痪以及瘫痪程度的方法。

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