日常生活中的大肚腩通常见于两种情况：肥胖，啤酒肚；孕妈妈。
前者属于病理改变，不注意容易出现全身多系统、多脏器病变，早在1997年“肥胖”就被WHO定义为了疾病；后者是生理变化，卸货后注意产后康复大多能改善，不注意有可能向前者靠拢。
不难看出，无论哪种大肚腩，均向人体前方突出，腹部的重力向前下方。
正常情况下，躯干的直立依靠脊柱、腰背肌、腹肌以及这些组织围成的体腔内压力（腹内压）共同完成：
大肚腩们脂肪多、肚皮凸、腹壁松，来自前方的支撑力少，肚子重量不减反增，为了保持躯干直立位的稳定性，人体不得加强腰背肌收缩、加大腰椎曲度以托起向前下方垂坠的沉重的肚子。
这个姿势的完成要依赖躯干后方双侧腰背肌的持续收缩以及脊柱腰段的持续过伸，时间久了容易腰肌劳损、椎间盘退变，这是大腹便便的胖子和孕妇发生腰痛的力学原因。
紧致的腹肌在支撑躯干时的作用
而紧致的腹部不仅能给躯干直接提供垂直方向的支撑力，还能在特殊状态下通过肌肉的应变维持恒定的腹内压，稳定躯干，为腰背肌减负。
大肚腩们大都超重：之所以会长出大肚腩，大部分都是胖的，至少也是超重。二者无非是全身脂肪和内脏脂肪超标的区别，前者更严重，后者也不轻但容易被忽视。
人类的直立行走本就给脊柱腰骶段增加了不少压力，再加上体重过高、肚皮前凸以及为了支撑这肚子不得不过度后伸的劳损姿势，腰背当然要痛了。
大肚腩们大都缺乏运动：人为什么长大肚腩？大多数情况下不是胖子就是隐形的胖子（总体重不高，BMI达标但腹围超标）。这类人都有一个特点：不好动。
这使得这类人群的运动系统，从骨骼、肌肉、关节到总体平衡协调能力都相对薄弱，稍微一点外力，对于相对薄弱的腰背肌，就可能产生劳损，比如，过年购物，买菜袋子重了点，提回家就腰痛了。这种情况，不是货物太重，仅仅是你弱爆了。
此外，久坐姿势，上半身重量没了下肢的分担，直接压在腰骶部，加上肌肉静力性劳损，也是腰背痛的根本原因。但也算不太严重，更可怕的还在后面：
大肚腩们容易骨质疏松：大肚腩们的脂肪堆积容易导致骨质流失，并且大肚腩们普遍运动不足，骨骼刺激不够，破骨成骨细胞懒散怠惰，也会进一步减少钙质的沉积，减少骨矿，形成骨质疏松。
超标的体重加大骨骼关节的负重，大肚腩们的承重骨更容易损伤。典型如胸腰椎骨小梁断裂（压缩骨折），身高缩矮，早期可能仅仅表现为腰背疼痛，严重时是全身痛，更严重了就会并发脆性骨折，如一个喷嚏就可能引发胸腰椎骨裂了！多可怕。
大肚腩们容易并发慢性病：大肚腩是典型的向心性肥胖的指征，提示脂肪囤积于内脏，会显著增加内分泌代谢性疾病如糖尿病、高血压、高尿酸、高脂血症等的风险，为冠心病、脑卒中、睡眠呼吸障碍、癌症和死亡埋下隐患，对健康影响巨大。
有些大肚腩直接就是疾病导致的：甲状腺功能减退、库欣综合征、多囊卵巢综合症、肝硬化或肿瘤引起的腹水等等都可能出现大肚腩。这类属于病理性大肚腩，继发于其他疾病，前三者与肥胖相关，后二者与严重的脏器及全身疾病密切，表现为大肚腩，治疗要明确病因。
所以说，你有个啤酒肚，丑，在诸多危险中，真的已经算得上是最小的伤害了，更直接的，这个肚子会导致疼痛、各种慢性病、降低生活质量、影响健康、缩短寿命。所以，缩小肚子不仅仅是为了美，更是为了舒服、健康和好好的活着。
中医认为“阳化气、阴成形”，阳气绝对不足，或饮食过度（摄入过多有形物质）引起正常阳气耗损或相对不足时，多余物质留滞引起人“形体”增加，就是肥胖。在减大肚腩这件事上，究竟怎么做，上文已经说了，怎么出现的大肚腩，就用相反的方式怎么减回去：
1、改变静坐不动的生活模式
形质属阴，气化属阳。阳起来，就能减“形”。
“阳”相对于“阴”，是一对哲学概念，最直观指太阳，引申为明亮、温暖、兴奋、活跃的一类事物。中医认为，动则阳气生。增加活动量，改变好逸恶劳的的生活模式，避免久卧、久坐。运动是减肥、减重、减脂的必经之路。不仅直接减轻体重，还让人精神状态饱满，情绪高涨，能提高代谢率，改变易胖体质。
是的，不用专门锻炼腹部，只要动起来，任何一种全身的活动，持之以恒，体脂下去了，体重下去了，肚子自然会小。当然，结合核心训练，增加肌肉质量（肌肉是人体的动力器官，属于阳），对于减肥肯定是促进作用，这就是为什么练肌肉（增肌）不直接减肥，却能让你不容易肥——高代谢器官，提高代谢率，易瘦体质，不容易反弹啊。
总之，动起来，不仅减肚子、还缓解腰痛、减少慢病概率，多么美好的事情，可是为什么就是这么难呢？
因为胖子都容易累啊：绝大部分大肚腩都“形盛气虚”，什么意思？看起来体积（形）很大，但是体能（气）不行，容易累，容易喘上。
毕竟，气足了，自然会制衡形阴的形成不是，怎么会形盛呢？所以，胖子发狠要开始运动减肚子时有讲究，要循序渐进，不能过度疲劳，否则过劳则耗气，建议以兴奋为原则，少量多次进行，并且要避免损关节的运动方式。
实在还是喘、累、根本不想动，就需要借助医疗方法了。喘、累、不想动，还肥胖，属于气虚、阳虚、痰湿质，结合脏腑辨证，可以通过补气、健脾、温阳、补肾、祛湿、化痰等方式提高运动和代谢能力，针灸中药都可以。这种情况是要补的，光喝山楂、麦芽、决明子、陈皮、薏米、荷叶这些现代药理研究认为消脂但是中医属于消导耗气类的药物要出问题的。
对于胖子来说，最怕听到“补”字，总认为“我都这么胖了，怎么还能补？”。这是老百姓认识中“狭义的补”和中医“广义的补”的区别：你之所以胖，就是因为阴多，形质过盛了，如果你阴多，阳气也不少的情况下，阳气有足够的能力，可以将多余的形质转化成精华储存在身体各部分，这时体格会呈现壮实的状态，肌肉、骨骼、脂肪都平均、体态匀称、精神状态饱满。这是壮实。
而气不足，形阴多度，就会引起脂肪层增厚，四肢肌肉瘦削，体能差，容易累，容易喘，腹部凸出。这就是为什么有些胖子吃完两副补益健脾的中药、或者扎过两次扶阳益气的针灸之后，发现体力上来了，还没开始运动呢，人好像就不那么虚胖浮肿了的原因所在。
当然，补的目的是为了更好的疏通，有如一条河里塞满了淤泥，需要工人去疏通河道，首先要工人有力气，疏通的机器加满油，干起活来才有力，不吃饭真的没有力气减肥，这话是认真的！但究竟怎么吃，很有讲究：
2、忌特殊食物及错误的进食方式
不止是肥胖，几乎所有的疾病治疗，以及病后康复、防病养生，中医一直强调不失偏颇，即：不仅仅是某一种治疗方法，尤其不仅仅是吃药。起居、饮食、情绪、运动、针药从来都是有机结合的。
在减肥上，动起来是根本，吃也很重要。饮食上要求忌口容易伤阳气、容易引起浊阴留滞的食材以及进食的方法。这就是中医的重点，忌口：
忌口生冷：生冷容易伤阳气。比如，冰冰冷的冰棒吃进胃里，直接影响对食物的消化吸收，脾胃阳气不足，食物变成精华利用不足，糟粕部分排不出去，就形成了痰浊，留滞在体内，留在腹部就形成大肚腩，进入血管就是过盛的血脂、血糖、尿酸，进入经络就会形成疼痛、麻痹和瘫痪。
忌口甜腻油荤：甜味的食物容易助湿、化热、生痰；黏腻的食品如糯米滋、粽子、年糕不容易消化吸收容易阻碍阳气；油脂、膏脂都是浊阴聚集的有形之物，阳气不足的人一般都会厌食油腻，如果你属于胃强脾弱，可能能进食，还进食不少，但就容易出现膏脂过剩，要么肥胖，要么代谢综合征，要么腹泻，甚至心梗脑梗肿瘤等等。
忌暴饮暴食：突然吃很多喝很多，脾胃负担骤然增加，一时半会转运不了，就容易形成盛余的形质留在体内。严重的当时就直接损伤脾胃，严重的会出现腹胀、腹痛、呕吐等，甚至并发胰腺炎。快过年了，再好吃，也悠着点。
忌饥饱不均：饱一顿饿一顿，吃饭没有规律更不可取，身体不知道你什么时候要干什么，直接的是消化液消化酶的分泌紊乱，久而久之全身的代谢分泌都会紊乱，肥胖和代谢紊乱密切相关。
忌过度节食：完全不吃，看起来可以瘦了，可你的身体不是没生命的仓库，你不进食了，它为了让你在没有热量摄入的时候还能继续存活，毕竟这么大的肚腩还有这么庞大的躯体，它只能调低你的代谢效率，你会变得更没劲、更懒动，甚至头晕心慌眼花手抖，毕竟肌肉、大脑这俩能量依赖最密切的组织，对能量的不足也最敏感，你可能还等不到瘦下去就先进医院了。
如果你很厉害，扛了很久，但除非你一辈子不恢复正常饮食，否则一但恢复正常饮食，身体会发现终于来能量了，毕竟闹了一段饥荒，它会更多地储存能量，而且，因为先前挨饿被迫降低下来的代谢，也不可能一时回去，好家伙，你肯定要反弹了。
比如，有些减肥的小美女，为了瘦，生生饿着，结果发现，肥不但没减下去，还浮肿了，脸色蜡黄，很难看不算，还出现了低血糖住院，或者月经不调，不孕，这还是小事，严重的厌食症，那可是要命的。
这根本，还是在于阳气受伤了——饥饿损伤了阳气，导致身体对食物以及水湿等有形物质的转运功能降低，气血生成不足的病理变化导致的。
那么究竟该怎么吃？中医早就告诉你了：食饮有节！
进食有节律：三餐、包括加餐、定时定量。
进食有节制：不吃过饱，早餐八成饱，午餐七成饱，晚餐半饱，饿的时候加点餐，也不吃饱，饿着点，但有不至于乏力，不多不少刚刚好的状态。
进食有礼节：食不言，引申出进食不分散注意力，不边刷剧边吃饭，专心致志，细嚼慢咽，杜绝大口囫囵吞，享受进食的过程，这样不用吃过多也能很满足。从口腔进食到大脑接到饱腹感的信号通常需要20分钟左右，认真吃饭，细嚼慢咽，不仅对消化系统减负，还能在感觉到饱的时候不至于摄入过多。
3、规律起居
不熬夜，不赖床，看起来好像和减肥没关系。但是，肥胖不就是阳化气减弱，阴成形增加？
阴阳的调理，用任何药，不如借助大自然。中医养生治病治病第一条：法于阴阳。什么意思？天亮了，白天，属于阳，人应该处在觉醒的状态，兴奋起来；天黑了，夜里，属于阴，人应该处于休息和睡眠的状态，安静下去。
看起来很简单，但其实很多人都做不到：规律生活的人很少，苦于失眠的人很多，清晨起不来起来就有起床气的有一大部分，白天昏昏欲睡的人芸芸。为什么？阴阳失调了。
规律起居，人体受到自然界阳光、温度、噪音等等的刺激，内分泌自动节律性调整，导致肥胖的皮质激素、胰岛素、瘦素、肾上腺素等等分泌协调，不仅仅对原发性或继发性肥胖，甚至对很多躯体精神疾病都有帮助。
是的，治疗就是这么简单，做到却太难了，靠意志力，病态的可以靠针药帮助。
4、愉快情绪
人的心情会影响新陈代谢。心情愉快时可以促进肾上腺素分泌，加快新陈代谢，促进血液循环。脑和肌肉供氧功能增加，可以使大脑兴奋、肌肉饱满、活动能力提高。
所以，对于低落的胖子，疏通的过程，除了疏经络，祛湿化浊，还常常会配以疏肝解郁调节情绪的穴位和中药，成为一个快乐的胖子，兴奋开心起来，愿意社交了，愿意外出了，不自卑了，你离瘦下来也就不远了。
总之，减肥是一项工程。要运动，要补，要节食，要疏通，但不能过分疲劳，不能过分饿肚子，否则，阳气又耗散了。但中医减肥远远不止于此，疏补二者通常同时进行，就好比节食和运动结合调理一样，形体和精神也是需要同时治疗的。
但是，治疗的过程不止有针药，也不能只靠针药，逐渐建立健康的生活模式，借助中医的方法帮助你坚持，从容易胖的恶性循环进入不易胖并健康快乐的良性循环，这才是中医减肥的目的所在。
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