泻心汤为什么泻胃？心、胃难分的不止是中医，西医也逃不过

导读：这篇不讲方剂，闲聊。心下，中医学指胃脘。泻心，中医主要指泻胃的治法。名称混淆不是中医的错，西医一样躲不过，但这不是医学的不足，恰恰是人体的微妙。

中医治法丰富，“寒者热之、热者寒之”的正治法外，还有针对人体气机紊乱、升降失常，导致体内虚实夹杂、寒热错杂病变的“泻心法”。

重要的“泻心法”，代表有泻心汤家族五兄弟，其中又以“半夏泻心汤”最负盛名。但都不难发现，人家治疗的明明是泻的是“胃”，为什么要以“心”命名？

这得从解剖来看：

胃、心在人体的位置 示意

心位于胸腔内，膈肌上方，两肺之间，约2/3在中线左侧，心尖位于左侧第5肋间隙、锁骨中线内侧。

正常情况下，胃充盈时约3/4在左侧季肋部，1/4位于上腹部。

肋骨从胸椎发出，呈一定倾斜角度向前连接前方的胸骨，共同围成胸廓，保护胸腔重要脏器。

从解剖示意图看，胸骨最下端的剑突参与围成胸廓，后方是心脏，对心脏起保护作用。

而剑突的下方同时是胃前壁与腹前壁直接相贴的位置，是临床上胃部触诊的部位。这是心胃容易混淆的解剖特点之一。

胃、心解剖关系 示意

所以，在中医古籍中一部分描述为“心”的病症实则与胃有关，如仲景的泻心汤，这里的心，指胃，如果描述为“心下”，则指“胃”明确无疑。所以中医的泻心法，实际上指的是“泻胃”。

一般情况下，理解到这就可以爽爽地去学习并应用五泻心汤家族了。但偏有杠精，非得诋毁，说，你们怎么能连“心”、“胃”都不分？

那么，让我们一起看看科技发达、解剖发达的现代医学（西医）对心和胃区分得怎么样：

胃痛有可能是心绞痛

有一部分心绞痛、心肌梗死病人症状不典型，并非位于胸骨后方，比如发生在剑突下，导致患者主诉为“胃痛”。

这就是为什么你只是觉得“胃痛”，医生要给你做心电图，查血液指标等等的原因：你觉得是“胃”的位置，有可能是“心脏”，谁让你的内脏神经定位就是这么不准。

每一个经过正规训练的医生在腹痛的诊疗时，鉴别诊断定位是基本功，尤其不能将心脏病诊断成胃病。

心痛也许是胃病引起

反之，部分胃部疾患，如反流性食管炎、胃溃疡、急慢性胃炎、胃粘膜脱垂等，可以反射性地引起冠状动脉痉挛，导致心悸、胸闷、胸痛、气短、甚至心绞痛等心前区不适的症状。

甚至在检查时会发现心音减弱、一过性血压增高，心电图呈冠状动脉供血不足改变等等，容易误诊为心肌梗死。

这是由于胃病严重时发生的神经牵涉，这种由胃病影响心脏所表现的症状称“胃心综合征”。

看来，不仅中医，西医也一样心胃难分清。所以东汉末年张仲景的五个胃病名方称“泻心汤”就不足为奇了。

题外话一点：

东汉末年到现在，2000多年了，好像科技发展飞速，但就算利用各种高精尖仪器的西医也没有彻底解决类似“心”、“胃”的问题。这正说明不是某种医学体系的局限，而是人类的局限。

2000多年，看起来很长，毕竟一个人的寿命至多百岁。

但放在宇宙长河中，人类出现的时间也就200多万年，在地球形成历史的表盘中，也就是黑色的一细条线，不到一秒钟。