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新冠肺炎心跳*血压=心脏负担!施海峰大夫:心血管病人阳了,有哪些注意事项?
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2022.12.22 山东

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以下回答来自哈特瑞姆心脏医疗集团联合创始人、北主任医师施海峰医生


01
因为高龄或者合并心血管,一直没有打疫苗,一旦感染病情会不会特别重?

 

目前来看,没打针的患者感染后也未必会有太严重的症状

我这一个月只接到两位跟新冠相关病情较重的患者,他们的基础病也没有特别重,其中一位才40岁,所以这个病也未见得专挑老弱下手。主要每个人免疫反应都不一样,另外我认识一位80多岁的老太太,阳了之后,甚至没有发烧,自我感觉很好。

再举个例子,可能有朋友听说过“重症心肌炎”,死亡率很高,通常就见于年轻人。这种心肌炎最主要的损害并不是病毒本身造成的,而是病毒进入体内以后被体内的疫系统识别后,开始攻击病毒,影响到了心肌细胞,甚至是病毒还没开始损害心肌,免疫系统就开始了无差别的攻击,也就是说年轻人免疫力强,反应可能还更大。

02
会不会伤肺?会不会变心肌炎?

奥密克戎这个病毒基本上就在上呼吸道,它本身不太往下去伤害肺,更不会直接伤害到心脏和血管。有报道说新冠病毒导致的心肌炎发生率在千分之2-4,而且多数是轻症。这不是个很高的比例,不需要担心。

那我们心血管病人主要担心什么呢?主要担心发热以后,心跳快了,血压高了,心血管系统的负担加重。因为只要体内有炎症,就相当于在打仗,国家机器可能就超负荷运载。人也是一样,人只要发热感染有炎症,体内心血管系统就动员起来,心跳就会快,然后血压就会高,心跳乘以血压,就等于心脏的负担,所以心率和血压要控制。

这个也不用特别担心,只要把你手里的药大概分个类,有哪些降血压的,有哪些是降心率的,把你的血压和你的心率通过你自己手里的药物调整一下,哪怕是病毒感染也不要紧。


03
心血管病人感染后还要注意什么?

 ①一定要称体重 

因为新冠期间要求大家多喝水,大家一定要称体重,每天在固定的时候,上完厕所以后,称体重,如果体重不住地往上升,今天多五百克,明天又多五百克,后天再多五百克,那说明心脏功能在变差,我们不少心血管患者心功能不全,要特别注意。

那怎么把握饮水量呢?我的建议是喝到不口渴就行了。另外再观察下肢是不是有水肿,下肢水肿和体重这是两个最主要的观测指标。

 ②高龄患者关注血氧 

高龄患者是需要多监测的,主要额外要关注到血氧饱和度,因为高龄患者往往对缺氧特别不敏感,等到症状明显时缺氧时间过长会导致很多重要脏器受损。可以买一个指夹血氧仪,一般血氧到93%以下就要特别关注,持续下掉就要送医

 ③心态放宽 

其实这次新冠,大家如果要问我说,心血管方面有什么好担心的,我最最最叮嘱大家做的一条,就是心态放宽。

如果是老是担心这个问题,睡不着觉,一天睡不好,血压噌就上来了,心跳也上去了,心脏的负担更重了。病毒扛两天就过去了,比普通感冒也严重不到哪里去,所以心态一定要放轻松。

比如我自己也有高血压,感染后,我心态比较好,血压没什么波动,除了退烧药没有加服降压药。

我们该测体重测体重,该测心率测心率,该测血压测血压,一般从我的经验来看,三五天功夫基本上就不会有发热了。


04
吃着阿司匹林/抗凝药,还能吃布洛芬吗?

布洛芬和抗血小板的阿司匹林、氯吡格雷或者抗凝药同服的话,布洛芬分量最好减半。

如果是布洛芬胶囊,怎么减半吃呢?大家可以把胶囊掰开,里面的药倒掉一半,再把胶囊合上,这就是一半的量


05
连花清瘟可以吃吗?据说里面有麻黄。

为什么不建议心血管病人吃含麻黄的药呢,因为所谓的炎症反应都是“红肿热痛”,麻黄碱可以收缩血管,充血的血管收缩了,大家觉得鼻子没那么塞了,没那么痛了,觉得舒服了,但是同时它会增加心脏的负担,你想外周血管都收缩了,血都在心脏的大血管里面的,心脏负担突然就重了,血压就高了,心率就快了。

这种药肯定是不能多吃的。具体到连花清瘟,含量等我不是特别了解,如果您已经吃上了,没感到有什么不良反应,那也没关系,不必过于紧张。


06
阳完了会再阳吗?

阳了以后三到六个月,体内都有高浓度的这个抗体

我们有个同事,阳完了以后回来上班一抽血,体内的抗体几千个单位,而我们打过疫苗的同事,只有几个单位的抗体。也就是说,大家阳过之后,有很强大的抵抗力,除非这个病毒不在识别范围。

我们说不同的毒株,就像病毒换了身衣服,你的免疫系统就不认识了,还得再大打一场。所以再阳的概率不高,但也还是有可能,大家做好防护。


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