食滞胃脘的中医治疗

食滞胃脘证，是指食物停滞胃脘不能腐熟所表现的证候。多由饮食不节，暴饮暴食，或脾胃素弱，运化失健等因素引起。

　　【临床表现】胃脘胀闷疼痛，嗳气吞酸或呕吐酸腐食物，吐后胀痛得减，或矢气便溏，泻下物酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑。

　　【证候分析】本证以胃脘胀闷疼痛，嗳腐吞酸为辨证要点。胃气以降为顺，食停胃脘胃气郁滞，则脘部胀闷疼痛。胃炎和降而上逆，故见嗳气吞酸或呕吐酸腐食物。

 

　　吐后实邪得消，胃气通畅，故胀痛得减。食浊下移，积于肠道，可致矢气频频，臭如败卵，泻下物酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑为食浊内积之征。

 

　　【辨证论析】胃之特性是以降为顺，以通为用。若饮食不节，暴饮暴食，食量超越于胃之腐熟水谷能力，而致宿食停滞，乃影响胃之通降之性而产生症状。

 

　　食停而胃气郁滞则胃脘胀闷，甚则疼痛；胃失和降，胃气上逆，胃中腐败谷物上泛则嗳腐吞酸，甚则呕吐腐酸食物；若未经充分腐熟的食物，移入肠道，肠内则腐气充斥，可矢气频多，或便溏、泻下物均酸腐臭秽。食滞内停，胃中浊气上腾，则舌苔厚腻，正邪相搏，气血充盛，故脉行滑利有力。

 

　　正如《医林绳墨·伤饮伤食》节中指出的：“经曰：饮食自倍，肠胃乃伤。……若有宿食停滞不行而发热者，两寸关脉必沉滑有力。其症必恶食，必噫气吞酸，或恶闻食气，或欲吐不吐，或恶心呕逆，或短气痞闷，或胃口遇食作疼，手按肚腹作痛，此其候也。”，《时病论·食泻》中亦指出：“食泻者，即胃泻也。

 

　　缘于脾为湿困，不能健运，阳明胃腑，失其消化，是以食积太仓，遂成便泻。其脉气口紧盛，或右关沉滑。其证咽酸嗳臭，胸脘痞闷，恶闻食气，腹痛甚而不泻，得泻则腹痛遂松，当用查曲平胃法治之。”

 

　　【中医治疗】

　　症状：胃脘痞满，按之尤甚，嗳腐吞酸，恶心呕吐，厌食，大便不调，苔厚腻，脉弦滑。

　　治法：消食导滞，行气消痞。

　　方药：保和丸。

　　方中山楂、神曲、莱菔子消食导滞，半夏、陈皮行气开结，茯苓健脾利湿，连翘清热散结，全方共奏消食导滞，·行气消痞之效。

 

　　若食积较重，脘腹胀满者，可加枳实、厚朴以行气消积；若食积化热，大便秘结者，可加大黄、槟榔以清热导滞通便；若脾虚食积，大便溏薄者，可加白术、黄芪以健脾益气。