有寒、有热、死血、食积、湿痰。清痰多作腹痛,大法用台芎、苍术、香附、白芷为末,姜汁入热汤调服。痰因气滞而阻隘道路,气不通而痛者,宜导痰解郁。气用气药,木香、槟榔、枳壳、香附之类;血用血药,川芎、当归、红花、桃仁之类。在上者多属食,宜温散之,如干姜、苍术、川芍、白芷、香附、姜汁之类。寒痛者,理中汤、建中汤。
一云∶小建中加姜、桂、台芎、苍术、白芷、香附,呕加丁香。热痛者,二陈加芩、连、栀,甚者加干姜。一云∶调胃承气加木香、槟榔。醉饱有欲,小腹胀痛,用当归、芍药、川芎、柴胡、青皮、吴茱萸、生甘草、桃仁,煎服之。如胸满及食少,加茯苓、半夏、陈皮。
治酒积腹痛,宽气要紧,三棱、莪术、香附、官桂、苍术、浓朴、陈皮、甘草、茯苓、木香、槟榔。木实腹痛,手不可近,六脉沉细,实甚有汗,大承气汤加桂强壮,痛甚再可加桃仁,再甚加附子。
小腹虚寒作痛,小建中汤入方∶芍药(六两) 桂枝(二两) 甘草(二两) 大枣(七枚) 生姜(三两) 胶饴(一升)。
脾湿积黄,心腹疼痛,胃苓汤;胃虚感寒,冷而心腹疼痛气弱者,理中汤;腹大痛,脉沉实,附子理中汤合大承气汤,煎冷服。
一老人心腹大痛,而脉洪大,虚痛昏厥,不食不胜攻系者,四君子汤加当归、麻黄、沉香。
一妇人寡居,经事久不行,腹满少食,小腹时痛,形弱身热∶用当归(一钱酒浸) 熟地黄(一钱姜炒) 香附(一钱) 川芎(一钱半) 白芍药(一钱半) 陈皮(一钱半) 黄柏(炒五分) 生甘草(三钱) 知母(炒五分) 浓朴(五分姜制) 玄胡索(五分) 白术(二钱) 大腹皮(三钱) 红花头(火酒浸九个)桃仁(研九个) 上 咀水煎。脾胃湿而有寒,常虚痛者,理中汤;心腹大痛,寒热呕吐,脉沉弦者,大柴胡汤。缩砂治腹中虚痛。
戴云∶寒痛者,绵绵痛而无增减者是;时痛时止者,热也;死血痛者,每痛有处,不行移者是;食积痛者,痛甚欲大便,利后痛减者是;湿痰痛者,凡痛必小便不利。
食作痛宜温散,勿大下之,盖食得寒则凝,得温则化,更兼行气、快气药,助之无不可者。或问∶痰岂能作痛?曰∶痰因气滞而聚,即聚则碍道路,气不得运,故作痛矣。腹中鸣者,乃火击动其水也,盖水欲下流,火欲上炎,相触而然。亦有脏寒有水而鸣者,宜分三阴部分而治,中脘太阴,脐腹少阴,小腹厥阴。
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