患者,郑某,男,52岁,医学院职工
口腔内膜破溃、疼痛十余年
患者十余年前无明显诱因出现口腔溃疡,当时面积3*3MM左右,单发,未引起重视。采用口腔溃疡贴外用,病情好转后,未继续治疗;再次加重后,口服华素片、西瓜霜、北豆根片等未能解决问题,后发展到10*11MM大小,担心癌变,在医学院附属医院住院,接受系统治疗1月,溃疡面积稍小,未能彻底治愈。就诊时溃疡面积10*12MM,单发,疼痛难忍时用凉水漱口,感觉稍舒,伴口臭,大便干结,牙龈红肿,舌尖红,舌根白腻,齿痕舌,脉象左右寸口浮弦,右尺沉紧。
诊断:口疮(虚火上炎)
治法:滋肾潜阳,养阴清热
方药:黄柏20 砂仁15 炙甘草30 龟板20 附子20 麦冬30 天冬20 地骨皮25 苦杏仁25肉桂10 锁阳30 玄参30生地20 浮萍15 生甘草15 五付
另:蒲公英30、忍冬藤30、野菊花30、黄柏20 加水煎成300ML,每天含漱十余次。
二诊:服药五天后,疼痛明显缓解,大便从第三天开始每日一次,溃疡面积有缩小之势。效不更方,守方七剂。漱口药继续使用。
三诊:溃疡愈合,未诉不适,内服药再进三剂,每剂服两天,巩固疗效。嘱忌食辛、辣、咸食物。
半年后,带女儿(患唇茧)前来就诊,问及溃疡病情,称未再复发。
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