《丹溪心法》四妙丸,由苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁组成,是治疗湿热下注腰膝肿痛的良方,笔者临床常以老桑枝替换其中的牛膝,用汤剂,用量:苍术、黄柏各15克,生薏苡仁、老桑枝各30克。年老体弱或湿热不重者,用三分之二量,除治疗湿热下注腰膝肿痛外,用于由湿热引起的多种疾病中都有良好的止痛效果,如坐骨神经痛、肋间神经痛、肋软骨炎、腰肌劳损、盆腔炎等。值得注意的是,此方是止痛良方,有的病痛止即病愈,有的病却还需对其他症状给予治疗,以求标本得治。
病案举例
案1 黄某,男,78岁,肋间神经痛。右胁牵拉样痛伴阵发刺痛一天,渐重,无外伤史,痛处无红肿、压痛,舌淡胖,苔薄微黄,脉细缓。用上方三分之二量,加茯苓、白术各15克。两剂治愈。
案2 邓某,男,35岁。腰疼数天,头疼,胃纳差,口渴,恶心,大便干少。无外伤史,有腰肌劳损史。舌红,苔黄,脉细数,腰椎无压痛,肾区无压痛扣击痛。用上方加藿香12克,葛根30克。服1剂后诸症大减,再服1剂而诸症消失。
案3 曾某,女,36岁。腰腹痛,白带黄稠量多数天,有慢性盆腔炎史。舌红,苔黄腻,脉略弦数。用上方加柴胡10克,炮山甲10克,萆薢10克,野菊花15克。服2剂各症大减,再服2剂只觉白带稍多,继续辨证以他药调之。
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