《中医脏腑理论实例讲解》视网膜出血

视网膜出血

邱某，男，34岁，，1965年4月30日发现右眼前有黑影，视物模糊。5月4日去某医院诊治，诊断为视网膜出血，曾用糜蛋白酶、维脑路通、维生素K、维生素c等药物近1个月，无明显疗效。检查：远视力右0．05，左0．4，近视力左1．5。右眼散瞳检查，黄斑部上方视网膜可见散在性新鲜出血斑，中心反光消失，附近亦可见少许小块出血斑点。诊断：视网膜出血(右)。初诊(1965年5月31日)：两眼情况如上述无明显全身症状，以凉血止血为治。方药：大生地12 g，侧柏炭15 g，藕节15 g，茜草根15 g，女贞子9 g，墨旱莲9 g，炒蒲黄(包)5 g，仙鹤草30 g，4剂。症状无变动。原方加阿胶珠、知母、黄柏各9 g。服药14剂后，出血渐见吸收，视力日有好转，以后继续服用原方。右眼近视力已增至1．5，远视力0．1，插片350度凹透球面镜矫正为0．9。眼底检查：右眼黄斑部附近网膜出血已完全吸收，见有白色机化组织，中心反光不明显，方予养阴滋肾为治。大生地12 g，阿胶珠9 g，女贞子9 g，天冬9 g，五味子5 g。连服7剂。复查眼底情况良好，右眼矫正视力为1．0，乃停服汤药，改用滋阴补肾片(杞菊地黄丸加减方)，每天16片。(《医案选编》1977，185)

【按语】本案为视网膜出血病。初以凉血止血为治，但对眼内出血情况无改变。经分析病情，患者虽无其他症状，但眼内出血已近1月。中医以眼内疾病归属瞳神，瞳神属肾，由于眼内出血日久，使。肾阴亏耗，肝火妄动，而致络伤血溢，则治疗应侧重滋阴降火，故第2诊时在原方凉血止血的基础上加阿胶、知母、黄柏滋阴降火，至3诊时，症状已日趋好转。最后以滋补肝肾而愈。