C调钢琴老师中医讲课27

(2013-02-28 22:15:54)

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分类： 中医讲座课

C调钢琴老师中医讲课27

那好吧，我们继续吧，其实是一路跟我从中医基本学过来的会觉得很兴趣

如果不是，学起来比较困难

不过没关系，有心人终有成就

我们已经说了发烧的三个大看法

分析了几个患例

今天晚上要说发烧的第四大看法

阴虚里热燔，养阴清热兼

一般来说，外感热证是容易耗阴

而阴虚之体容易受外感

曾经不止一两个跟我说过，他最容易感冒

稍不注意就感冒

如果是什么新来病毒的话肯定自己跑不掉

刚说过的，外热证容易耗阴，属于因病而虚

而阴虚之体容受感，是因虚而病

大家应该不难理解吧

就是说，病来了虚，本身虚来病

两种不同，在发烧上来说不管怎么样，这两个的结果只有一个，那就是正虚而邪实

如果表邪未离而阴津亏乏，也是无法作汗达邪

如果邪热已入里，伤及阴津时机体阴阳失衡，成了正不抗邪

这样形成热邪不但不去，反而更加耗伤阴津

如果在用药时，猛用汗法，就成了劫阴耗津而邪又不离去

如果猛用清热解毒则苦寒伤正气而效果无济于事

所以呢，今天晚上就是要说，扶正祛邪兼顾

这实际上就是复习我们在基础学时学过的治法

加上养阴与清宣的兼施是今天晚上要说的主题

我们前几晚说的表虚发热证

是由于营卫虚弱兼受外感而致

通过调和营卫的方法来解肌退热

今天要说的在阴虚之体由于津液亏耗而至热，而邪不退

你是

而需要通过养阴来调理津液的不足，最后解除肌表之热

这种情况跟调和营卫是两码事

请大家不要混绕

下面来一例大家共同参考

赵某，女，7岁，时值11月，发烧已一周

体温38度C以上，按重感冒来治疗，服用过清热剂，和用过抗菌素的青霉素等其他

发热不退，吃过土郎中的中药方，均未见效

来诊时症见，发热，无汗。时作咳嗽，口苦不渴

不思饮水，精神萎靡，纳少眠差，时诉腹痛，小便正常

大便偶溏，体温38.3度C，面黄体瘦，咽不红，扁桃体不肿大，白细胞增高

舌象；舌净少苔，舌质红赤，脉象；浮数有力

西医诊为感冒

中医诊断为；素体阴虚，肺胃蕴热，兼感外邪

用清热解肌，养阴润燥法

方药；青蒿10地骨皮10玄参12知柏10僵蚕3板蓝根12桔梗6生地20丹皮10茅根15银花15，天花粉15灯芯草0.5

大家感到熟悉吗

上几个例的下药有很多相同

服用一剂，微有汗出，体温稍降，36.8度C

精神较好，食纳见好，但仍咳嗽和吐少量白痰，舌尖微红

血查白细胞有所下降，再用后方为；

杏仁10瓜蒌10麦冬10青蒿10地骨皮10玄参12知柏10僵蚕3板蓝根12桔梗6生地20丹皮10茅根15银花15，天花粉15灯芯草0.5，来润肺止咳化痰，诸症消除

现在来按语一下

在这里听课的人第一方药都比较熟悉了

此例重点是后面的杏仁10瓜蒌10麦冬10而收功

发热无汗，舌红少苔，脉浮数而无力，这些是阴虚之体的特征

这些希望大家要牢记或笔记起来，因为时值11月，是复感风寒致病
大家没有忘记昨天晚上说的是暑温吧
由于阴虚之体，正气不足，邪留肌腠，虽然用抗菌药和解热发汗药，热势不解
大家还要记住一句话；阴虚之体，汗源亏乏
先不要认为是汗不能驱邪外出，阴虚呢又生内热

这就成了内热与外邪搏结

实难解散，唯有养阴护津，解肌泄热，才能透邪外出

用青蒿，地骨皮，丹皮，银花，茅根解肌退热

用生地，知柏，玄参，天花粉养阴清热，用僵蚕，板蓝根散风解毒

用桔梗利咽宣肺，灯芯草引邪外出而清心

下面再说一例，用药与灯芯草有关的，由于我表达能力有限，大家需边看边想

陈某；男，8岁，时值8月，午后发烧已有10天

患者午后发热38度C左右，到夜间汗出热解，每天如此

检查身体无阳性体征，白细胞高，用过抗菌素未效，来诊时症状；

午睡后，体温开始增高

汗多，喜冷饮，身体困倦，大小便正常，精神不振

体瘦面黄，舌象，舌质稍红，舌中心薄白，脉象；浮数

西医诊为；发烧待查

中医诊为；阴分伏热，表证未解，邪热入营

治法；清热解肌，凉血养阴

方药；

僵蚕3玄参12知柏10桔梗6天花粉10生石膏12生地10赤芍10丹皮10银花15酒黄芩10连翘10青蒿10地骨皮10茅根15灯芯草1.5

经服两剂后，体温只是稍微下降，在37.2到37.8度之间

如果我们匆忙的下结论说下药不对，那就不会逐步了解学习了

其实这是一种手法

先解其表

从二次搭脉看出，由浮数变滑数

后改放如下；生石膏10连翘10秦艽6鳖甲6青蒿10常山3僵蚕3.5知柏10生地10白芍10银花15酒黄芩10石斛12灯芯草1.5地骨皮10

服药三剂后，体温基本正常

但出汗较多，根据病症，因出汗较多，把灯芯草换下加上浮小麦25克

再服两剂，体温如常，各症状消失，病势已减，为了巩固其不再犯午后低烧

后下方药为；石膏10连翘10秦艽6鳖甲6青蒿6沙参10牡蛎12知柏10生地10白芍10银花12酒黄芩10石斛10地骨皮10浮小麦15

服一剂后去沙参加黄芪10来益气固表，可能大家感觉到有点复杂

其实都是逐步清除逐步调理

连续到下午就发热，就没有象前两晚说的那么容易解决，要根据跟病情而调理

给大家按语此例用药

灯芯草此药从这个例子大家要看得出一些心得

在体虚，出汗多的人，用灯芯草，就要邪去，此药就停

所以大家要明白，药的性能即使倒背如流，也属只知其一不知其二

特别在配伍中的发挥，和完成了药性的使命后
我们就可以暂停下来
就是大家常听到的，方剂加减的意思

此例午后发烧10天，舌红脉数，汗多喜饮，时值八月，应属感暑病之温

也就是告诉我们热蕴营分，又没有摆脱表证

因此在治疗时，仍应清气营，解肌透热，引邪外出

而不能用大苦大寒的药物，或者单纯的解表剂

午后发热，不恶寒，热势缠绵，就是阴分伏热；这句话我希望大家也把它记下来

像这种病症，不可速达。要守其方，使邪热逐

外透，营热才能解清，其实大家注意的话，此例跟上一例也基本相同的药方

实际也是取白虎汤的主药为基础

在这里呢，我要求大家注意其中一个药；常山，　功能主治　截疟，祛痰。用于疟疾。口服常山煎剂2g/kg，对人工发热兔有退热作用，其退热作用较柴胡显著。

针对顽固发热不退的是每每有效的

常山本身主伤寒寒热，在《本经》中有详细的记载

大家等下就找出来看看这个药功能和主治

这就是我们坚持不解的学习中，每天有惊喜

今天晚上就说到这里，谢谢大家一起跟我学习

常山，解热作用：
口服常山煎剂2g/kg，对人工发热兔有退热作用，其退热作用较柴胡显著。兔皮下注射常山醇提液0.3g/kg的解热作用与100mg/kg氨替比林相当，剂量加大到0.7g/kg时，降温程度和维持时间都超过氨替比林。大鼠口服常山碱丙，其退热作用比阿司匹林还强。

对心血管系统的作用：
常山碱甲、乙、丙对麻醉狗有明显的降压作用，降压程度和持续时间与剂量有关，还有减少心收缩振幅和增加脾、肾容积的作用。
抗病毒作用：
常山水提液在试管内对流感病毒PR8有抑制作用，对感染此病毒的小鼠也有一定的治疗效果。

抗肿瘤作用：
常山总碱对小鼠艾氏腹水癌、肉瘤S180及腹水型肝癌有抑制作用。
健康-快乐真珠  (178466180)  22:11:57
苦；辛；寒；有毒  
归经 肝；脾；肺；胃经  
功效 劫痰；截疟  
功效分类 祛痰药  
主治 疟疾，胸中痰饮积聚。  
用法用量 内服：煎汤， 5-10g；或入丸、散。