C调钢琴老师中医讲课53----脚气和脚气病
今天晚上说说脚气和脚气病
俺是一个有病的人，从心里感谢老师们
在没有讲之前，很多人对脚气和脚气病不了解
所以有时最简单的事就是最复杂的事
脚气与脚气病只差一个字
而病症相差千万里
脚气---实际就是脚癣。是真菌感染
而脚气病呢
就非常复杂
是维生素B1引起的全身性疾病
脚气病没有传染性，而脚气有传染性
脚气病主要累及神经系统、心血管系统和水肿及浆液渗出
临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主
其症状表现为多发性神经炎、食欲不振、大便秘结
严重时可出现心力衰竭
称脚气性心脏病
还有的有水肿及浆液渗出
常见于足踝部其后发展至膝、大腿至全身严重者可有心包、胸腔及腹腔
积液等
1.婴儿脚气病发病比较突然，以神经系统症状为主者称---脑型
突发心力衰竭者称---心型
年长儿症状近似成人，以水肿和多发性神经炎为主
年长儿患周围性神经炎者呈现蹲踞时起立困难、膝反射消失
挤压腓肠肌疼痛
2、常有乏力、精神萎倦、食欲不振、呕吐、腹泻或便秘
伴腹痛、腹胀、体重减轻生长发育滞迟等
可早期出现下肢踝部水肿，甚至延至全身，或伴发心包、胸腔、腹腔积液，表现烦躁不安、哭声嘶哑，以至失音，继而神情淡漠
反应迟钝、喂食呛咳、嗜睡，严重时发生昏迷惊厥
有时昏迷惊厥可突然发生
3、常先表现烦躁不安、哭声嘶哑，以至失音，继而神情淡漠、反应迟钝，喂食呛咳、嗜睡，严重时发生昏迷惊厥。有时昏迷惊厥可突然发生
4、常突发心力衰竭，婴儿烦躁不安、尖叫
呛咳、气促、出冷汗、唇指(趾)青紫
5、孕母缺乏维生素B1，新生儿可患先天性脚气病，表现为哭声无力
神情萎靡、吸吮力弱、水肿、嗜睡
早期维生素B1缺乏可表现为食欲减退，乏力，头痛，肌肉酸痛
体重减轻等。随着病情加重，可出现典型的心血管系统与神经系统症状
脚气病的病因是什么呢
1.维生素B1，摄入过少
与能量需求有关
一般不低于0.5mg/1000千卡
维生素B1在酵母，动物组织，豆类，花生，麦类，糙米中含量丰富
谷物精制后或贮存不当，发霉变质，维生素B1可丧失
硫胺素为水溶性维生素，在碱性条件下不耐高温
因此蒸煮烹调不当可随米汤与菜汤流失或被破坏
此外，食欲减退，大量饮酒，长期静脉营养患者可致维生素B1摄入不足。
2.需求量增加
或以高碳水化合物，低脂肪，低蛋白质饮食结构为主者，维生素B1需求量增加
在病理情况下，如甲状腺毒症，长期发热，以及慢性消耗性疾病时，维生素B1需求量亦增加。
3.吸收障碍
体内储存量少。慢性腹泻，肠结核，肠伤寒等疾病可致维生素B1吸收障碍
酗酒，慢性营养不良及叶酸缺乏者亦可存在吸收障碍。酒精性肝病患者除了吸收障碍外，还伴有硫胺素转变为焦磷酸硫胺的中间代谢障碍。
4.分解增加
5.排泄增加
在使用利尿剂时，可使维生素B1丧失过多。此外，血液透析，腹膜透析，或腹泻时也可致维生素B1丧失。
从这几点，大家都看到了吧脚气病主要是缺乏维生素B1的
脚气心脏病是由于长期缺乏维生素B1引起的
病时，心输出量增加
消动脉的扩张引起舒张压降低和脉压增大
我们介绍了西医上对脚气病的分析
西医用药就是吃补充维生素B1和其他并发症合治用药
所以，真珠叫大家研究和吃维生素是医学的热门，不过重点是在实践中分享给大家是最好的
现在说说中医的脚气病是什么回事
中医所指的脚气病也是范围很大
甚至比西医所指的范围更大
是以两腿足酸楚，麻木，软弱无力，或见脚胫（就是小腿）肿满为特征
中医上脚气包括，缓风，较弱，软脚病，壅疾
包括西医所称的维生素B1缺乏，营养不良，多发性神经炎等
我们先来知道几个要点
1.下肢软弱无力，主要表现为知觉麻木，微肿酸疼，软弱不能行
大多病缓渐
2.患者一般久居秽浊湿润之地
水土不服。或偏食嗜太过，或者长期进食，精米精面
大家要记得了；
不是吃贵的好的米或面才是健康的
3.注意与水肿，萎证，痹证相鉴别
我们现在来分析中医辩证
脚气病在中医上来说，主要有
外感风毒水湿之气，饮食失调，水土不服
病变主要在于脾胃，病理变化主要在风湿毒邪壅阻经络
病属于本虚标实
脚气病有两种，湿脚气和干脚气
湿脚气湿邪浸渍，其性是偏寒
治法宜分利水湿
干脚气，湿从燥化，津血耗伤，风邪在络，其性偏热
治宜清热养血祛风，疏通经络
湿干脚气病，都可以发生脚气冲心
病情危重，则当降逆泄毒以平其冲
1.湿脚气病，症见；
足小腿肿大重着，软弱麻木无力，行动不便，小便不利
形寒小腿冷或恶寒发热，舌苔白腻，脉濡缓
用药；A;槟榔12厚朴10苍术10木瓜15吴茱萸5苏叶6桔梗9薏苡仁15生姜9早晨空腹服，冬季可稍加热后喝
B;党参30白术30苍术30山药30黄芪30车前子30陈皮10半夏10茯苓10甘草10.
A方B方轮流吃
干脚气病，症见；
足小腿不肿，日渐消瘦，麻木酸楚，饮食减少
时作干呕，大便干结，小便短黄，舌质红，脉弦数
用药；脚气方加四物汤
当归12白芍15川芎6生地18火麻仁10大黄10黄柏10木瓜12桑枝20薏苡仁20牛膝12甘草6
下面给大家一个实用的偏方
花生100眉豆60大蒜30红枣60水煎服，适用湿脚气病
如果是治疗干脚气病就除去大蒜30
在日常生活中药注意以下几点；
1.注意补充维生素B1
2.不要单吃贵的精米精面，多吃杂粮
3.脾胃有病的，一定先调理好脾胃，才能保证消化吸收功能的正常
4.居住地方要保持干燥，避免湿邪恋身。
好了，有关脚气病就说到这里
要记得，脚气和脚气病的却别
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