五脏疾病之脾系疾病——

疳证

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什 么 是 疳 证  ？

 疳证是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤，不能濡养脏腑、经脉、筋骨、肌肤而形成的一种慢性消耗性疾病，临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神委靡或烦躁，饮食异常，大便不调为特征。

 本病包含西医学的蛋白质—能量营养不良、维生素营养障碍、微量元素缺乏等疾病。

“疳”之含义，自古有两种解释：其一曰“疳者甘也”，言其病因，是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证；其二曰“疳者干也”，言其病机、主证，是指气液干涸、形体羸瘦。

易发季节：本病发病无明显季节性。

易发年龄：各种年龄均可罹患，临床多见于5岁以下小儿。

     因其起病缓慢，病程迁延，不同程度地影响小儿的生长发育，严重者还可发展至阴竭阳脱，卒然变险，因而被古人视为恶候，列为儿科四大要证之一。

      近30年多来，随着社会经济和医疗保健事业的不断发展，本病的发病率已明显下降，特别是重症患儿显著减少。

      本病经恰当治疗，绝大多数患儿均可治愈，仅少数重症或有严重兼症者，预后较差。

发 病 原 因 

 引起疳证的病因较多，临床以饮食不节，喂养不当，营养失调，疾病影响以及先天禀赋不足为常见，其病变部位主要在脾胃，可涉于五脏。

 胃主受纳，脾主运化，共主饮食物的消化、吸收及其水谷精微输布，以营养全身。脾健胃和，则气血津液化生有源，全身上下内外得以滋养。若脾胃失健，生化乏源，则气血不足，津液亏耗，肌肤、筋骨、经脉、脏腑失于濡养，日久形成疳证。

正如《小儿药证直诀·诸疳》所说：“疳皆脾胃病，亡津液之所作也。”

如何简单诊断？

1．诊断要点

（1）有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史。

（2）形体消瘦，体重比正常同年龄儿童平均值低15％以上，面色不华，毛发稀疏枯黄；严重者干枯羸瘦，体重可比正常平均值低40%以上。

（3）饮食异常，大便干稀不调，或脘腹膨胀等明显脾胃功能失调症状。

（4）兼有精神委靡不振，或好发脾气，烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症。

2．鉴别诊断

（1）厌食

      本病由喂养不当，脾胃运化功能失调所致，以长期食欲不振，厌恶进食为主证，无明显消瘦，精神尚好，病在脾胃，很少涉及他脏，一般预后良好。

（2）积滞

      本病以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，大便酸臭为特征，与疳证以形体消瘦为特征有明显区别。但两者也有密切联系，若积久不消，损伤脾胃，水谷精微化生不足，致形体日渐消瘦，可转化为疳证。

  简 单 疗 法 

1．药物外治

（1）莱菔子适量，研末，阿魏调和。敷于伤湿止痛膏上，外贴于神阙穴。1日1次，连用7日为1疗程。用于疳积证腹部气胀者。

（2）大黄6g，芒硝6g，栀子6g，杏仁6g，桃仁6g。共研细末，加面粉适量，用鸡蛋清、葱白汁、醋、白酒少许，调成糊状，敷于脐部。1日1次，连用3～5日。用于疳积证腹部胀实者。

 2．推拿疗法

（1）疳气证  补脾经，补肾经，运八卦，揉板门、足三里，捏脊。1日1次。

（2）疳积证  补脾经，清胃经、心经、肝经，捣小天心，分手阴阳、腹阴阳。1日1次。消瘦者手法宜轻。

（3）干疳证  补脾经、肾经，运八卦，揉二马、足三里。1日1次。过于消瘦者不用。

3．捏脊疗法 

 两手沿着脊柱的两旁，用捏法把皮捏起来，边提捏，边向前推进，由尾骶部捏到枕项部，重复3-5遍。可用于疳气证、疳积证。背部消瘦，皮包骨头者不可应用。

预防与调护

1．预防

（1）提倡母乳喂养，乳食定时定量，按时按序添加辅食，适时断奶，膳食均衡，以满足小儿生长发育的需要。

（2）合理安排小儿生活起居，保证充足睡眠时间，经常户外活动，呼吸新鲜空气，多晒太阳，增强体质。

（3）纠正不良饮食习惯，避免过食肥甘滋补、暴饮暴食、贪吃零食、挑食、饥饱无常等。

（4）发现体重不增或减轻，食欲减退时，要尽快查明原因，及时加以治疗。

2．调护

（1）加强饮食调护，饮食物要富含营养，易于消化，添加食物不可过早过急过快，应由少及多、由稀至稠、由细到粗、单一到多种，循序渐进地进行。

（2）保证病室温度适宜，光线充足，空气新鲜。患儿衣着要柔软，注意保暖。防止交叉感染。

（3）病情较重的患儿要加强全身护理，防止褥疮、眼疳、口疳等并发症的发生。（4）定期测量患儿的体重、身高，以及时了解和分析病情，评估治疗效果。重症患儿应密切观察病情，防止发生卒变。

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文字：小樱姐姐

图文编辑：Spring

图片 / Visual Hunt