咽炎和喉炎的区别

日常生活中，我们常常把咽、喉混为一谈，其实这是人体的两个结构。如下图所示，咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽、喉咽三部分；喉上通口咽，下接气管，是呼吸与发音的重要器官，咽部和喉部都是上呼吸道的组成部分。

一、什么是咽炎和喉炎？

咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症反应。

依据其病程的长短和性质的不同，咽炎可分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎通常是上呼吸道受到了病毒、细菌等病原体的感染而引起的病症，病毒感染以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒为主，细菌感染则以链球菌、葡萄球菌，特别是肺炎链球菌多见。

若急性咽炎反复发作或治疗不彻底，可发展为慢性咽炎；此外，咽部附近的器官病变（如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、扁桃体炎等）、嗜食辛辣烧烤类食物（如辣椒、熏肉、烤肉、煎炸食物等）、吸烟、饮酒、用嗓过度或不当（常与职业有关）、久处密室空气不流通、空气干燥多尘或有毒有害气体刺激等也是引发慢性咽炎的常见病因。

喉炎是喉部黏膜、声带、声门区的炎症。

喉炎也可分为急性喉炎和慢性喉炎。急性喉炎的主要致病因素为病毒，如副流感病毒、流感病毒、冠状病毒、鼻病毒、腺病毒和单纯性疱疹病毒等，少部分为细菌感染所致。

若急性喉炎迁延不愈、长期用声不当、大量吸烟或饮酒等可能会导致慢性喉炎。

急性咽炎一般起病较急，最先会感觉咽部干燥、灼热，继而有明显咽痛，吞咽时咽部疼痛感尤其明显，疼痛感可放射至耳部，可能会同时伴有颈部淋巴结肿大、压痛；可能出现全身不适症状，如头痛、食欲不振、口干、口渴、发热、畏寒以及四肢酸痛等。

慢性咽炎一般没有全身症状，易出现咽干、咽痒、刺激性咳嗽和咽部异物感等症状，患者经常出现“清嗓子”或“半声咳”，晨起漱口时容易有恶心干呕的感觉。

急性喉炎的典型症状为犬吠样咳嗽（即“空空”样咳嗽，像狗叫一样）、声音嘶哑（甚至完全说不出话、哭不出声音）、出现喘鸣音及呼吸困难。而大龄儿童的急性喉炎常常只表现为局部炎症（如嗓子干痛），而不出现全身症状。急性喉炎的症状一般白天轻，夜间入睡后加重。

慢性喉炎以长期或反复声音嘶哑为主要特点，患者的喉部常有不适感，如刺痛、烧灼感、异物感、干燥感等。无分泌物的干咳是慢性喉炎的一个特有症状，患儿常常借咳嗽以求暂时减轻喉部不适感觉。

急诊咽炎患者一般应多休息，多饮水并且进食容易消化的食物。咽部局部可以使用温生理盐水或者复方硼砂液含漱；若咽部疼痛较为剧烈，可以口服对乙酰氨基酚或者布洛芬对症缓解疼痛。急性咽炎患者合并细菌感染时，可以服用抗生素，如青霉素、头孢类抗生素。

慢性咽炎一般需针对各种病因采取必要的治疗与预防措施。如坚持户外活动，戒烟戒酒，保持室内空气清新；由慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等引起的慢性咽炎，应重点治疗原发疾病。

在急性喉炎的治疗中，糖皮质激素占有重要的地位。雾化吸入激素起效迅速，是减轻喉头水肿、缓解喉梗阻的重要手段；此外，根据病情严重程度也可选用口服或静脉点滴糖皮质激素。短期小剂量使用激素有利于迅速控制病情，不会对身体造成不良影响。

对于慢性喉炎的治疗，去除病因尤为关键，如戒除不良嗜好（如烟酒过度），养成良好的卫生习惯；同时要注意休息，避免长期过度用声。

（由“问药师”团队张杨药师供稿）

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