新生儿及婴儿颅脑超声

一、颅脑超声检查适应证：（1） 头位增大（2） 颅缝早闭（3） 先天性畸形（4） 颅内出血（5） 缺氧缺血性脑损伤  (6） 脑室扩张或脑积水（7） 先天性或获得性颅内感染（8） 脑外伤（9） 颅内占位性病变（10） 采用亚低温治疗、体外膜肺支持或应用其他生命支持的患儿（11） 存在中枢神经系统疾病症状或体征的患儿如癫痫、面部畸形、巨颅、小头畸形和宫内生长受限（12） 异常情况包括产前异常状况和监测（13） 必要的术前检查

二、颅脑超声检查无绝对禁忌证

三、检查部位及声像图

       新生儿及婴儿颅脑超声主要以前囟和颞囟为主要声窗进行全方位连续动态扫查，必要时增加乳突囟和后囟扫查。

1、 经前囟冠状面扫查：方位图像左侧为患儿右侧。扫查顺序

（1）大脑额叶至侧脑室前角切面：扫查从眼眶开始，深达颅底部，显示额叶(FB)（图2a：）；

（2）侧脑室前角切面：显示大脑正中裂（图2b：IF大脑正中裂、FB额叶、AH前角、TL颞叶）。彩色多普勒血流图显示大脑中动脉（图2b1外侧裂段)（MA大脑中动脉、LA豆纹动脉），脉冲多普勒测量双侧大脑中动脉（外侧裂段）收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度以及阻力指数（图 2b2）

（3）侧脑室-室间孔切面：显示脉络丛自侧脑室至第三脑室(TV)、大脑正中裂、扣带回沟、胼胝体(CC)、透明隔腔(SP)、基底核(BG)和大脑外侧裂(SF)（图2c：FB额叶、TV第三脑室、TL颞叶）；

（4）侧脑室-室间孔偏后切面：即侧脑室与第三脑室相通处，显示第三脑室顶和丘脑尾状核沟的脉络丛、丘脑、脑桥及延髓（图d：CP脉络丛、PL顶叶、TH丘脑、PO脑桥、TL颞叶、ME延髓）；

（5）四叠体池和小脑切面：显示小脑蚓部、小脑延髓池（图2e：PL顶叶、TL颞叶、CV小脑蚓部、CH小脑半球、CM小脑延髓池）；

（6）侧脑室三角区切面：显示胼胝体压部、脉络丛“八字形”高回声、侧脑室旁的脑白质（图2f：PWM侧脑室旁脑白质、CP脉络丛、PL顶叶）；

（7）脑枕叶切面：显示顶叶、枕叶和大脑后正中裂（图2g：PL顶叶、OL枕叶）；

（8）蛛网膜下腔间隙切面：使用高频线阵探头显示浅部额叶、脑周及侧脑室前角。

2 、经前囟矢状面扫查图像方位为图像左侧为患儿额部，在图像中标注左右。扫查范围从正中至两侧脑岛。

扫查切面及显示结构如下：

（1）正中矢状切面：显示脑正中线上解剖结构，包括额叶（FB）、顶叶（PL）、枕叶（OL）、胼胝体（CC）、透明隔腔(SP)、Vergae 腔(CV)、第三脑室和第四脑室(TV和FV)、中脑导水管(AS)、脑干、小脑(CH)、小脑延髓池(CM)（图3a）。彩色多普勒血流图显示大脑前动脉（AA）、大脑大静脉(GV)以及直窦(SS)（图 3a1），脉冲多普勒测量大脑前动脉收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度以及阻力指数，大脑大静脉及直窦血流速度（图 3a2~3a4）

（2）侧脑室旁矢状切面：显示大部分侧脑室结构（内含脉络丛）、脑室周围白质（图3b:PL顶叶、PWM侧脑室旁脑白质、CP脉络丛、OL枕叶）；

（3）脑岛旁矢状切面：显示位于颞叶内侧面的脑岛（图3c PL顶叶、IN脑岛、TL颞叶）。

3. 经颞囟扫查图像方位为图像左侧为患儿额部，在图像中标注左右。

扫查切面及显示结构如下：（1）较高层面显示丘脑基底核区域的一部分（图 4a：PL顶叶、AH前角、TH丘脑、BG基底核、OL枕叶），彩色多普勒血流图显示前方的颅底动脉环（WC）（图 4a1）。脉冲多普勒测量大脑中动脉（水平段）收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度以及阻力指数（图4a2）。

（2）较低层面显示中脑水平大脑脚（图 4b：TL颞叶、CPe大脑脚、CH小脑半球）。

4、经乳突囟扫查（选用）图像方位为图像左侧为患儿额部，在图像中标注左右。

扫查切面及显示结构如下：

经乳突囟探查主要用于显示脑干、第四脑室、小脑蚓部（图 5a，5c：CPe大脑脚、CVs小脑上蚓部、PO脑桥、CH小脑半球、CV小脑蚓部）和小脑半球（图5b：CVi小脑下蚓部）。

5. 经后囟扫查（选用）图像方位为图像左侧为患儿右侧。经后囟扫查可显示脑后部的结构，弥补经前囟扫查的不足。

6. 脑超声测量（选用）主要用于测量脑室的大小及其变化，包括侧脑室前角内径、侧脑室体部内径、第三脑室横径和丘-枕距。

超声测量切面及内容如下：

（1）侧脑室前角内径：在前囟冠状面侧脑室前角切面，测量前角中1/2处的垂直内径（图6a，6a1  ）(AHW前角内径  垂直)；

（2）第三脑室横径：在前囟冠状面第三脑室切面，测量其最大横径 图6b，6b1）（TVW第三脑室横径）；

（3）侧脑室体部内径：在前囟旁矢状切面，丘脑尾状核沟处测量体部的垂直内径（图6c，6c1）（VH侧脑室体部内径  垂直）；

（4）丘-枕距：前囟旁矢状切面显示整个侧脑室结构，测量丘脑后缘至枕角的最大距离（图6c，6c2）（TOD丘-枕）。

本文来源《新生儿及婴儿颅脑超声专家共识》