快速判定胎儿心脏位置之左位心

导读

胎儿心脏检查，心脏位置的判定尤其重要，是先心病诊断的第一步。胚胎发育过程中心脏位置多变，许多人对“左旋心”，“右旋心”等概念绕晕了头。我们就来聊一聊心脏位置的快速判定，为您化解心中的疑虑！

凡事都有规律可循，我们判定心脏位置时刻牢记两大法宝：腹部横切面+胸部横切面！

言归正传，我们先从左位心聊起！

左位心，顾名思义，就是心脏位于左侧胸腔，心尖指向左前方，进一步可分为正位左位心（即正常左位心）和左旋心。

正位左位心

腹部横切面，内脏正位。

胸部横切面，心脏大部分位于左侧胸腔，心尖指向左前。

正常情况下，内脏位置和心脏位置是对应的，肝脏大部分位于右上腹，胃泡位于左上腹，心脏的2/3位于左侧胸腔，心尖指向左前方，右心室靠近胸前壁，左心房最靠后，以正中线（胸骨中线与脊柱连线）为分界，只有右心房全部位于界线右侧。

左旋心

所谓“旋心”即指心脏的位置与内脏位置不对应。若内脏反位（即肝脏大部分位于左上腹，胃泡和脾脏位于右上腹），而心脏大部分位于左侧胸腔，心脏轴线及心尖仍指向左侧，该情况则称之为“左旋心”。

如下面系列图所示：

腹部横切面，显示内脏反位

胸部横切面，心脏大部分位于左侧胸腔，心轴及心尖指向左侧。

注意

我们在此讨论的左位心是通过心脏位置及心尖指向与内脏位置之间的关系来定义的，并未涉及到心房、心室位置及房室连接；这些需要在定位心脏位置之后应用“三节段”诊断法进一步明确。