淤血性肝病(Congested Liver Disease,CLD)是指由于肝脏循环障碍,导致肝脏血液回流受阻,肝内血液长期淤滞所引起的肝脏病变的总称。
本文主要是和大家分享一下心源性肝淤血的一些诊断要点。
心源性肝淤血主要是由于右心衰竭,导致静脉回流受阻,从而引起肝脏淤血。
病理生理变化:由于长期淤血、缺氧,小叶中央区肝细胞萎缩坏死,最后发生小叶中央区纤维化,纤维化得范围可逐渐扩大并与汇管区结缔组织相连接,最终破坏并改建小叶结构而发展为肝硬化。
正常肝静脉内径:
肝右静脉 4-9mm
肝中静脉 5-9mm
肝左静脉 5-9mm
正常平均流速为:20cm/s
下腔静脉正常内径≤2.5cm
声像图表现:
1 早期:肝脏各径线增大,肝实质回声稍减弱,肝静脉和下腔静脉管径轻度增宽,管腔内出现“云雾状”回声。
2 随着肝淤血时间的延长,肝脏逐渐向肝硬化方向发展,肝脏体积缩小,边缘锐利,肝内回声增多、增高,但分布尚均匀。
3 典型表现:下腔静脉明显增粗,可达3cm以上,肝静脉扩张,可>1.0cm,并可观察到增宽的下腔静脉进入到扩大的右心房,下腔静脉生理性搏动减弱或消失。
4 晚期可见到门静脉高压一些表现,如门静脉系统增宽,脾脏肿大等。
5 CDFI可见肝静脉及下腔静脉内血流信号颜色暗淡,PW可见其流速缓慢,波形平坦,其生理性搏动减弱或消失。
联系客服