在我国，每3位成人中就有一个是高血压患者，而今天欧酱要和大家说的「高血压性脑出血」，是因血压剧烈升高导致的血管破裂，是高血压最严重的并发症之一，极其凶险。
数据显示，我国高血压性脑出血的发病率为（12-15）/10万人年，在西方国家中，脑出血约占所有脑卒中的15%，占所有住院卒中患者的10%~30%，我国脑出血的比例更高，占脑卒中的18.8%~47.6%[1]。
高血压性脑出血有多可怕？其发病30天的病死率高达35%~52%，仅有约20%的患者在6个月后能够恢复生活自理能力。
面对高血压性脑出血，我们该如何做好警觉、急救和预防？
识别征兆，快速判断！
高血压性脑出血发病年龄多见于50~70岁，男性略多，冬春季易发。近年来，高血压脑出血年轻化趋势明显，甚至30岁以下病例亦不罕见。
多数患者发病前无明显前驱症状，部分患者可有头痛、头晕和肢体无力等症状，病情一般在发病后数分钟至数小时达到高峰。症状的轻重主要取决于出血的部位、出血量以及全身情况等因素。
高血压性脑出血典型症状
在活动、激动、用力时突然起病，表现为突然出现的剧烈头痛、恶心、呕吐，多伴有一侧肢体偏瘫、感觉障碍和失语等症状，可伴有意识障碍，如躁动、嗜睡甚至昏迷。早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，可出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象。
高血压性脑出血伴随症状
● 说话和理解困难
表现为说话含糊不清或不能听懂别人的话。
● 面部或肢体麻木
表现为一侧的面部麻木和肢体麻木。
● 癫痫
表现为突发的意识丧失和肢体抽搐。
● 精神症状
表现为性格的改变和精神的异常。
● 视力障碍
表现为偏盲、眼球活动障碍和视物不清等。
我们应做好哪些急救？
一旦通过征兆识别到高血压性脑出血，就要立即开展院前急救。院前急救有三个环节：现场急救、转运途中救护、院内急诊救治。后两个环节都有医护人员参与，我们需要掌握的是现场急救环节，关键时刻能救命！
注意！不要随意搬动，防止出血增加！不可自行送院就诊，防止发生意外！不可非医嘱自行服药，降压药误入气管导致误吸，尤其不能按脑梗服用阿司匹林或波立维，导致出血量增加或影响手术治疗时机！
现场急救如何开展？
第一，如果发现身边人有脑出血的征兆，不要慌乱，保持镇定，第一时间拨打120电话。
第二，应该让患者就地进行侧卧，避免随意搬动，特别是头部。错误的体位会增加出血量，从而加重脑损伤。让患者处于侧卧位，且头部处于高位，可以在底下垫一个枕头。如果有大小便的话也必须要就地解决。
第三，保持患者呼吸道畅通，解开衣领，如果有活动假牙，要马上取下来，同时检查口腔内有无呕吐物或者其他异物，如果有要及时清理，保持呼吸道的通畅。
第四，有条件的可给予头颈部降温冰敷，利于促使脑血管的收缩，减少出血量。冰敷的时候有一点需要注意，要用一两层毛巾隔开，防止冻伤皮肤。
做好这4点后，就在患者旁边等待救援人员的到来。如果患者呼吸、心跳皆无，这种情况就是心跳骤停，需要马上实施心肺复苏。
日常如何做好预防？
合理膳食
高血压患者应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食，多食水果、蔬菜，补充钙质，多摄取含多不饱和脂肪酸的食物。
充足睡眠
尽量起居规律，保证充足的睡眠时间。如果患者睡眠质量出现问题，可以在睡前喝1杯热牛奶，以提高睡眠质量。
适当锻炼
养成规律进行有氧运动的习惯，每周约3～5次，每次30～45分钟，以散步、慢跑、游泳、打太极拳等为主。
控制体重
肥胖不仅可以引发高血压，还可能导致冠心病、胆囊炎、关节炎等诸多全身性疾病。所以想远离高血压一定要注意减肥。
监测血压
家庭自备血压计，按时测量血压并做好记录，便于诊病时医生作为参考。应尽可能地将血压控制在140/90mmHg范围内。
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高血压作为一种慢性疾病，需要长期服药控制，并做好日常管理。只要血压控制平稳，就能减少因血压增高而引起的并发症。一旦发生脑出血后也应积极配合治疗，尽早康复。
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/ 参考文献 /
1.中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑出血诊治指南(2019）[J].中华神经科杂志,2019,52( 12 ): 994-1005.
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