二甲双胍是临床上一种应用广泛的口服降糖药。无论对于超重还是体重正常的2型糖尿病患者，除非存在禁忌证或无法耐受，否则都应从一开始就使用二甲双胍治疗，且联合治疗的方案中都应包括二甲双胍。二甲双胍是目前使用比较广泛的一类降糖药物，价格较便宜，降糖效果也很不错。单独使用不会引起低血糖。但是长期服用二甲双胍，容易导致维生素B12的吸收障碍。因此，长期服用二甲双胍的糖尿病人补充维生素b12。可是，随之而来的问题就是“服用二甲双胍多久要补充b12，b12缺少有哪些身体上的表现？”
长期服用二甲双胍的患者，由于二甲双胍会影响肠道对维生素B12的吸收，从而引起维生素B12的缺乏，极少部分患者可能会因此而引起巨幼细胞性贫血。维生素B12缺乏患者会有哪些表现呢？眼睛及皮肤发黄，皮肤出现局部红肿并伴随蜕皮；恶心，食欲不振、消化不良、体重减轻；唇舌及牙龈发白，牙龈出血；舌、口腔、消化道的粘膜发炎；头痛，记忆力减退，平衡能力失调；可能引起精神抑郁；脊髓变形，神经和周围神经退化。因此，长期服用二甲双胍的糖尿病人补充维生素b12。已知二甲双胍可减少维生素B12的吸收。酒精还可以通过引起胃部炎症来干扰B12的吸收。
一些研究表明，二甲双胍使用者有0.0001％的机会患上维生素B12缺乏症。然而，最近的研究表明风险可能更高，10％至30％长期服用二甲双胍的2型糖尿病患者的循环B12水平降低。维生素B12是一种必需的营养素，是心血管和神经系统健康的关键。维生素B12也是健康红细胞的重要组成部分。虽然症状可能微妙且进展缓慢，但严重的B12缺陷可能造成严重的健康风险。如果怀疑B12缺乏症，人们应该寻求医疗建议。
怎么补充维生素B12？通常来说，均衡饮食可以满足机体对维生素B12的需求，但是对长期服用二甲双胍的糖尿病患者来说，不仅要注意从饮食中获得维生素B12，还要在必要时通过口服或注射补充维生素B12。长期应用二甲双胍增加维生素B12缺乏风险，推荐此类患者常规补充维生素B12。维生素B12的推荐量（2.4毫克／天）和常规用量（6毫克）可能不足以纠正二甲双胍相关维生素B12缺乏，建议增加其摄入。提醒糖尿病患者，要判断是否缺乏维生素B12，需要到医院检查一下血清维生素B12含量。当血清维生素B12的浓度低于100μμg/ml，即可诊断为维生素B12缺乏（正常值为100～300μμg/ml）。
长期服用二甲双胍的糖尿病患者，可通过舌下含服甲钴胺来补充，也可以通过食物来补充，富含维生素B12的食物有：肝脏、肉类、鱼肉、贝壳类、豆类、奶蛋、酵母、菠菜、土豆等。
除此之外，糖尿病患者服用二甲双胍时应该做到：
1、有肝肾功能不全的患者，要禁用二甲双胍；
2、即使对于肝肾功能正常的患者来说，也要从小剂量的二甲双胍开始服用，绝对不要超过二甲双胍的最大日服用剂量，即每天2550毫克；
3、80岁以上的老年糖尿病患者，一般不推荐服用二甲双胍；
4、如果服用二甲双胍10周以上，还有胃肠道不适的症状出现，需要回医院查明原因；
5、如果出现没有明显诱因的过度呼气、肌痛、乏力、嗜睡等症状，要立刻停药去医院复诊；
6、服药期间尽量不要喝酒，以免导致乳酸酸中毒的发生。
二甲双胍是最好的糖尿病治疗药物？错误。糖尿病用药没有最好一说，每种药的作用机理不同，各有各的优势，适合自己病情的药，就是最好的药。
总结：长期服用二甲双胍的患者，可能会引起维生素B12的缺乏，但是只有极少部分会因此而导致巨幼细胞性贫血。建议患者可间断，适当补充富含维生素B12的食物，如：动物肝脏、肉类、蛋类、牡蛎等食物。也可以适当补充维生素B12药物，如：甲钴胺片、维生素B12片等。
来源：搜狐健康
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