本来调月经的方，居然连心慌也治了

中医书友会第3020期

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I导读：苍附导痰丸常用于调理肥胖型女性的闭经、不孕、月经量少，效果很好，作者发现对于心血管疾病也有良效。血管硬化的其中一个主要原因就是痰浊阻滞，不管是妇科病，还是心系疾病，只要符合痰瘀互结，即可用化痰浊之法。（编辑/闫奇峰、千诚）

本来调月经的居然连心慌也治了

作者/陈波

临床通用的“苍附导痰丸”出自《广嗣纪要》卷四，主治“肥盛女人无子者”；《叶氏女科》中主治：“形盛多痰，气虚，至数月而经始行；形肥痰盛经闭；肥人气虚生痰，多下白带”。如今该方常用于肥胖型女性的闭经、不孕、月经量少的调理，实际效果很好。

近期我用该方调理月经时发现，其对心系疾病居然也有很好的疗效！

典型案例：

胡某，女34岁，主诉胸闷2年，间断发作，气短乏力，时心悸，体型偏胖，睡眠质量差，月经量少，色深有块，就诊时月经将至，食、便可，舌淡红，苔薄，脉滑实。既往：高血脂、脂肪肝。诊断：痰浊凝滞。

处方：苍附导痰丸加味。

白术 30g，滑石 30g，香附 30g，川芎 30g 
陈皮 30g，麸神曲 20g，清半夏 10g，茯苓 30g 
百合 20g，炙甘草 10g，当归 20g，花蕊石 20g 
紫石英 20g，首乌藤 30g， 7剂。

复诊，胸闷气短显著好转，心悸未犯，睡眠质量好转，月经量少有一定改善。月经已经结束，去当归、花蕊石、紫石英，再加黄芪、山楂各30克继续服用一周。再诊时，胸闷、气短、心悸基本未犯，睡眠稳定。

应用思考：

该患者本来是用该方治疗经量偏少的，结果一周后发现心脏系统的心悸胸闷症状缓解了，因为我主攻心血管和妇科病，故而对于这个效果很关注，当时认为也许是巧合，于是后期几个月，遇到类似痰瘀互结的心悸患者，我都会特意用这个方子，可以治疗心血管问题引起的胸闷、气短、心悸等症状，即便没有月经问题也一样有很好的疗效。

方剂分析：

香附、胆南星疏解少阳，苍术、滑石燥湿渗湿，神曲、枳壳理气消食化积，二陈汤化痰，川芎活血化瘀。方子主要作用于少阳、厥阴、阳明、太阴，为调理痰湿瘀阻的治疗思路。

仔细分析方剂组成，化痰药可以改善血管粘稠度，活血药可以改善瘀血，健脾利湿药可以扶正驱邪，全方配伍严谨、疗效卓越，可以与经方相媲美。

原方加减：

便秘者苍术易白术；血脂高者加入山楂、红曲；气虚加入黄芪；阳虚加入附子；血瘀重者加入丹参；痰多者加陈皮；睡眠差者加入首乌藤。

结论:

经过多例临床患者的验证，我认定苍附导痰丸完全可以作为心血管病的专方来应用，使用证型为痰瘀互结证，也算是对心血管疾病用方的一个有力补充吧，请大家指正。