某氏，病十余日。初恶寒发热，续则先寒后热，如症状，浑身骨痛，咳嗽黄痰，不大便，卧汗。前医或谓温病，或谓疟疾，杂药乱投，病益剧。遂身热不休，虽不恶风寒，而不能去衣被，昏睡，默默不言不食，日晡颧赤，舌上黄白滑苔，其脉沉微。师曰：“脉沉微，但欲寐，少阴证也；咳嗽，少阴寒水也；两颧赤，戴阳也。”投以真武汤加干姜、细辛、五味子，一服而人事清醒，热退。再服而咳嗽止，但骨仍疼痛，改用附子汤而愈。（《广东中医》1963年1期36页）《经方研习》
唐某某，女，32岁。1990年9月9日上午初诊：患风湿痹证。左腰腿硬痛已四五年。腰痛有沉重感，近年且右膝关节酸胀痛甚，怯寒易感，舌苔白黄而腻，脉沉迟弱。投以附子汤加味：熟附子30克，党参30克，白术30克，云苓30克，炒白芍30克，当归15克，鸡血藤30克，葛根50克，桑寄生30克，杜仲15克，续断15克，3剂。
9月15日上午二诊：腰腿痛明显减轻，（腿痛减半，腰痛减三分之一），过去不能平卧，现在可以平卧1小时左右、硬感稍有转软，大便成条色黄，守上方再进6剂。
9月24日下午二诊：腰腿痛基本解除，硬感转软，可以平卧二三小时，现惟右臀部在卧压时微痛，否则不痛，近又感热恶风寒，鼻塞流涕，昨今好转，未影响腰腿痛，守上方加重桂枝为30克，再加黄芪50克，防风30克，再进5剂而愈。（王鱼门，万生友医案选，上海中医药大学出版社，1997：51）《名医经方验案》
段某，女，59岁，2013年5月22日初诊。去年夏天暑热较重，汗出不断，故常电风扇吹风，起初身体无不适，后渐觉腰背遇风寒则痛，右脚隐痛，睡觉时腿脚抽筋，未加注意。至10月1日天气渐凉，自觉腰背酸痛、遇寒加剧，且痛连左侧胸胁。曾诊断为风湿病、冠心病心绞痛等。药用万通筋骨片、钙片、各种维生素、复方丹参片、阿司匹林等治疗，效果不显。近月腰背发凉、腰胁痛加重来诊。诊见形体消瘦，面色不华，发白稀疏，脊背胸椎指压痛，腰背痛连及左胸胁部。舌淡红，苔白水滑，脉沉缓。心电图正常，血尿常规、风湿三项正常。既往有颈胸腰椎骨质增生病史。
中医诊断：痹病（少阴阳虚，寒湿凝滞）。西医诊断：颈胸腰椎骨质增生病；肋间神经痛；腰背筋膜炎。治则：温经散寒，扶阳除湿。处方：附子15g（先煎），白芍40g，甘草20g，麻黄12g，桂枝12g，鹿角片12g，仙茅15g，仙灵脾20g，川续断40g，桑寄生40g，羌活40g，龙骨40g（先煎），牡蛎40g（先煎），枳壳10g，3剂，水煎，日1剂，分3次温服。另加院内制剂通络止痛胶囊（制马前子、地龙、土鳖虫等组成），每次3粒，日3次服。再配合多种维生素口服。
5月25日二诊：药后背怕风寒等症大减，无汗出，唯昨日服汤药时突觉舌麻，2小时后消失。现仍感觉右脚走路多时隐痛舌淡红，苔薄白，脉沉缓。上方白芍加至50g，另加防己15g，3剂，水煎，日1剂，分3次温服。
7月11日三诊；症状均消失，为巩固疗效要求开中成药。服半个月后，遂处以本院专治风湿骨质增生系列药：强力骨痹丸5gx50袋，日3袋；通络止痛胶囊20粒×7盒，日9粒，分3次服。《经方临证实践录》
患者，男，41岁。1961年7月3日初诊。胃痛已两年，近半年来加剧，发作转频，每餐食少，恶性贫血，羸瘦，弱于行步。经治稍愈，常便秘，须三四日一行；近日来每夜感左半身麻痹、骨节疼痛，彻夜难眠，头晕心悸，面眺唇淡，手足寒冷，舌苔淡薄，脉沉细弱。方用炮附子15克，白芍10克，茯苓10克，白术12克，党参12克。
服药一剂，痹除痛减，头晕、心悸亦减，大便畅行。继服三剂而痛止。（张志民，《伤寒论方运用法》）《伤寒掣要》
王某，男，80岁。首诊：2016年8月9日。主诉：腰困伴双下肢酸冷1年，加重1月。脉证：既往冠心病史5年。眼科眼底检查示：黄斑病变。刻下症见视物不清，眼睑微红，大便不畅，腰困，双下肢酸冷麻木，但欲寐，足部冷，舌淡苔白有齿痕，脉沉细。方证：附子汤。处方：茯苓15g、生白芍10g、焦白术15g、附子6g、党参6g。7剂，水煎服，1日1剂，分早晚服。
2016年8月11日，其子来电诉：口服上方后自觉下肢如蚁虫行，有微热感，口中微麻，担心老人年迈，恐药力过甚，故嘱其每两日服用1剂，1日1次，每晚口服。
二诊：2016年8月30日。脉证：患者服药后双下肢发热，小腿酸困明显减轻，大便日1行，无明显不适，足冷症状消失。方证：附子汤。处方：茯苓15g、生白芍10g、焦白术15g、附子6g、党参6g，10剂，水煎服，2日1剂，分早晚服，并嘱其防寒保暖、禁生冷。《门氏中医经方传承实录》
刘道生，患背冷如冰，脊骨不可按摩，虽衣重袭不暖，四时皆然，而饮食工作则如故。医有作风寒治者，有作肾虚治者，甚至作痰饮治者，且曾用针灸治疗数月，均不效，历有年矣。今冬彼来城视兄，其兄道衡与余友善，邀为诊治，详述致病经过。诊其脉沉而细微，背冷脊疼如昔。盖背为督脉所行，《素问·骨空论》云：“督脉生病，治督脉，治在骨上。”《伤寒论·少阴篇》亦云：“少阴病得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附于汤主之。'又曰：“少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。”此属阳虚湿重之方证，恰与本病相符，即书原方与服；附子五钱芍药三钱白术三钱党参四钱茯苓三钱。四剂，病未改善，沉思是证是药，当属不谬，其所以疗效不高者，药力之末足欤？
又嘱再服四剂，每次加吞金液丹一钱，一日两次，仍未减轻，乃于原方加鹿胶三钟、破故纸、枸杞、狗脊、千年健各四钱。外用紫金桂附膏（中药店有售）溶化于方形布块成一圆圈，中置白砒细末一钱，烘热贴背心冷处。又服药三剂，寒痛均减。惟贴处起粟形作痒，知为胶药砒末之力居多，不再服药，专用膏药贴如前法，五日一换，半月证状消失，欣然还乡。《三家医案》《赵守真治验回忆录》
论：金液丹，是《扁鹊心书》里面一个扶阳的方子，就是硫磺一味，火炼一天之后，做成药丸。作者为宋代者、窦材，言能治一切阳虚阴寒之病。
35岁妇女。自数日前右手腕疼痛，可见微肿，活动不便，对其肿处需小心，触之即痛甚。食欲如故，亦无口渴。身体比平时略重，心情不佳。不发热，大便正常，小便略少，脉沉，与附子汤，3日痊愈。（荒木性次氏《古方药囊》）《汉方临床应用解说》
黄某，男，49岁。患风湿关节炎已7年，下肢浮肿，关节疼痛较剧，遇寒更甚，得暖则减，关节屈伸不利，心背后常有冷感，舌淡苔白，脉弦紧。辨证为寒痹，以附子汤加减：附子9克党参9克茯苓12克 白术12克芍药9克桂枝9克 黄芪15克方7剂
按：本例辨证为寒痹，病程已久，故以附子汤加黄芪温阳益气以扶正；参、芪与苓、术同用，益气利尿，可消肿；附子、桂枝同用，温通血脉，有强心作用，增加心输出量可改善心背冷感。药后，痛势减轻，浮肿及心背冷感均有好转。《经方发挥与应用》《经方治痹》
李某某，男，52岁，初诊日期1962年7月。下肢缓纵不随，不能起床，已有年余，久服四妙、虎潜之类方药无效。今上肢又渐露软弱无力之象，小便有时失禁而不能自止大便二三日一行而无所苦，舌淡，脉虚，拟温补肾阳、强壮筋骨，通行经络之法。处方用：附子汤加酥炙虎骨、制龟板、鹿角霜、大云、炒杜仲、蒸牛膝、桑寄生，并加大活络丹吞服。服药三月，小便失禁已止，肢体稍感有力，但仍卧床不起。
续与前方，每服并吞龙马自来丹分许（油炸马钱子、地龙），并嘱其配合针灸、按摩治疗。至次年七月来诊，已能扶杖而行。[湖北中医杂志1980，（5）：23]
按语：肝主筋，肾主骨，阳气虚衰而不能温煦，阴液亏乏而不能濡养，阴阳俱虚，筋骨失荣，可导致肢体弛纵不收之接证。由附子汤加强壮筋骨，通行经络之品，可以治疗本证。《伤寒论名医验案精选》
王某，女，50余岁。三十多岁时患急性膀胱炎，经西医输液治愈后，每年必复发，复发后需输液半月方愈。前天又复发，正好偶遇我，我劝其服中药治疗，以除根不复发。诊见面色灰暗，脉弱，右寸尺两脉几乎不见，舌淡苔白。小腹胀痛，小便频、色黄而浑，腰酸，平常不能承重物，稍用力则小腹胀满不舒。
中医诊断：淋证。西医诊断：膀胱炎。处方：附子15g（先煎），茯苓10g，白术10g，白芍15g，党参15g，黄芪20g，益母草10g，黄柏10g，干姜5g，升麻5g，炙甘草10g，3剂，水煎服，日1剂。
后遇见后言，药服1剂即病证全消。
按语：此症虽西医诊为膀胱炎，然实乃肺肾同虚、膀胱气化不利、精气下泄所致，治以温阳补气，以助气化。此病西医一味消炎，抗菌，利尿，故疗效不好。《经方临证实践录》
论：右脉不见，此是脉沉之义，或脉伏之义，脉来附骨也。小便频者，也是下焦虚寒，不能制水也。风木疏泄，则见腹痛尿频也。
李某，女，29岁，社员。1969年3月6日初诊。元阴素虚，兼产后失于调摄，渐觉气短神疲，腰酸肢冷，纳少乏力，溺频且余沥不尽。后诸证加重，常于寐中遗漏，曾用补中益气汤治疗无效，连服桑螵蛸散、缩泉丸，效亦不显。至笔者诊时，几乎每晚入寐即遗，溺已稍寐复遗，甚则昼日见流水时也自遗，诚苦恼之至矣。患者精神萎靡，恍惚自汗，诊其脉沉而细紧，舌淡苔灰黑。问曰：'腰脊少腹寒凉否？”答曰：“如冰浸然。”遂命笔疏方：制附子15克，人参（单煎）9克，炒白术15克，覆盆子18克，桑螵蛸15克。6剂。
二诊：腰酸寒凉减，昼日仅遗1次，夜遗似仍如故。诊脉象稍紧，原方增加附子至24克，加鱼鳔胶（烊化）9克。6剂。
三诊：共服18剂，遗尿已减，数日1次，苔转灰白，守方再服9剂。四诊：遗止，但尚有溺尿余沥之状。上方加鹿角胶、龟甲胶配丸剂，服用3个月。两年后因患他病来诊时告之，一直未曾复遗。（朱广仁.附子汤临床举隅.辽宁中医，1980，2：13）
按：产后肾气不固、州都失约，则腰腹寒凉，遗尿夜重。故一方面用附子与人参、白术重剂相伍拯扶元阳以制水湿之溢；一方面加覆盆子、桑螵蛸补肾固涩以止小便之遗，连服数剂而效。后以上方合龟鹿二仙胶化裁善后。《经方临证集要》
论：脉沉细紧，此为内寒，舌淡无热，苔为水黑，此是火败阳亡之象。此遗尿者，肾寒失藏也。典型的下焦虚寒，不能制水。肾司二便，寒则失藏，肾主收藏，寒则风动，风木疏泄，肾家失藏。膀胱虚则遗溺，实则闭癃，虚实者，皆因于肾阳之虚。膀胱虚寒，因肾阳亡，膀胱热实，因风木疏泄也。
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