痹症证治二：肩胛臂痛验案

(二)肩胛臂痛

医案：梁××男

一诊

症状：脉沉弦，肝气郁结，头眩而痛，气短，两胁痛，肩胛酸痛，腰际亦痛，饮

食不香。

治法：拟子舒肝活络法治之。

处方：北防风10g白芷10g川芎6g本10g生石膏24g香附12g青皮子12g乌药

12g檀香6g广木香10g厚朴10g芦荟10g威灵仙12g天竺黄10g

服用法：二剂，水煎服。

二诊

症状：脉沉弦，手臂麻已减，活动不利，手无力，肩胛仍痛，不能持重，胸堵，头赋。

治法：拟予舒络法治之。

处方：北防风10g桑枝10g片姜黄10g独活10g桂枝6g香附12g青皮子12g乌药

12g檀香6g广木香10g白芍10g当归10g

服用法：二剂，水煎服。

三诊

症状：脉流畅有力，肩臂活动渐强，唯力不足，眠食均佳。

治法：拟子调肝通络法治之。

处方：干地黄18g白芍12g香附米12g当归12g乌药12g青皮子12g钩藤10g檀香6g威灵仙10g宣木瓜10g怀牛膝10g秦艽10g夜交藤12g远志肉6g柏子仁10g

服用法：三剂，水煎服。

【按】患者因肝郁日久化热，以致气血不和，经络不利，除有肩胛酸痛、腰痛、手臂麻胀不能持重外，又有两胁痛、头眩、脉沉弦等肝气郁结的症状。

在治疗此医案时应先治标，重用生石膏24克，以清气分之热，配以芦荟，泻肝胆之热。热除后，继续调肝通络，如用桑枝、姜黄、独活、桂枝等通经活络之品，遂使症状逐渐消失。

药材介绍：

生石膏

石膏，首载于(神农本草经》，为清解气分实热的首选药。因其气味辛甘大寒，临床又被列为峻药和猛药。

清代名医陆懋修云“药之能起死回生者，惟有石膏、大黄、附子人参。有此四药之病一剂可以回春。舍此之外则不能。'陈士铎在(本草秘录》中指出“石膏豹死之药也，用石膏能变死为生。'医圣张仲景在《伤寒杂病论》中应用石膏组方有二十方，最大剂量为1斤(约合223克)，广泛用于外感及杂病。