(二)肩胛臂痛
医案:梁××男
一诊
症状:脉沉弦,肝气郁结,头眩而痛,气短,两胁痛,肩胛酸痛,腰际亦痛,饮
食不香。
治法:拟子舒肝活络法治之。
处方:北防风10g白芷10g川芎6g本10g生石膏24g香附12g青皮子12g乌药
12g檀香6g广木香10g厚朴10g芦荟10g威灵仙12g天竺黄10g
服用法:二剂,水煎服。
二诊
症状:脉沉弦,手臂麻已减,活动不利,手无力,肩胛仍痛,不能持重,胸堵,头赋。
治法:拟予舒络法治之。
处方:北防风10g桑枝10g片姜黄10g独活10g桂枝6g香附12g青皮子12g乌药
12g檀香6g广木香10g白芍10g当归10g
服用法:二剂,水煎服。
三诊
症状:脉流畅有力,肩臂活动渐强,唯力不足,眠食均佳。
治法:拟子调肝通络法治之。
处方:干地黄18g白芍12g香附米12g当归12g乌药12g青皮子12g钩藤10g檀香6g威灵仙10g宣木瓜10g怀牛膝10g秦艽10g夜交藤12g远志肉6g柏子仁10g
服用法:三剂,水煎服。
【按】患者因肝郁日久化热,以致气血不和,经络不利,除有肩胛酸痛、腰痛、手臂麻胀不能持重外,又有两胁痛、头眩、脉沉弦等肝气郁结的症状。
在治疗此医案时应先治标,重用生石膏24克,以清气分之热,配以芦荟,泻肝胆之热。热除后,继续调肝通络,如用桑枝、姜黄、独活、桂枝等通经活络之品,遂使症状逐渐消失。
药材介绍:
生石膏
石膏,首载于(神农本草经》,为清解气分实热的首选药。因其气味辛甘大寒,临床又被列为峻药和猛药。
清代名医陆懋修云“药之能起死回生者,惟有石膏、大黄、附子人参。有此四药之病一剂可以回春。舍此之外则不能。'陈士铎在(本草秘录》中指出“石膏豹死之药也,用石膏能变死为生。'医圣张仲景在《伤寒杂病论》中应用石膏组方有二十方,最大剂量为1斤(约合223克),广泛用于外感及杂病。
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