人参小建中汤治疗肠系膜淋巴结炎腹痛5年案
作者/赖翔飞 江西宜丰县藤桥村卫生所
F某，女，15岁，2022年2月26日来诊。
主 诉：腹痛反复5年余，加重两天。
病 史：腹痛常反复发作，有五年余，看诊过几处医院和诊所，医院B超检查腹部淋巴结肿大，能缓解，但又复发，今日更甚。在学校读书时有头晕发作，饥饿时头晕感更甚。
刻 诊：手捂腹部，痛苦面容，肤黄体瘦，味口差，食量不大，大便2∽3日一行，偶或一星期1次，小便正常，眠可，无发热。舌体胖大而嫩，苔薄白；腹部按压脐部及脐周有压痛。嘱明日腹部B超。
诊 断：肠系膜淋巴结炎？人参建中汤证。拟方小建中汤加党参。
处 方：生白芍25g，大枣10g，炙甘草6g，生姜6g，桂枝8g，党参20g，饴糖3og（冲服），10剂机煎，早晚各服一次，并嘱禁食生冷，辛辣。
次日把检查结果送来腹部淋巴结肿大有0.8cmxo.5cm，还有2个小的，今日腹痛已微弱了。
28日傍晚又来了，说又“腹痛”，我按压，是胃部，小孩下午偷喝冷牛奶，嘱其禁食生冷，吃些霍香正气丸。
3月10日第二诊，这段时间腹痛未发，胃口也好转很多，大便1日一行，头晕也未发，月经也还未来潮。原方加当归6g，续服10剂，服法如前。
（二诊时舌照）
3月23日第三诊：无异常，二诊方续腹10剂。嘱服完这次药，休息半个月做下B超。
因小孩无不适，大人忙农活到6月做了B超，腹部已无淋巴结肿大，家属很开心，说这小孩花了好多钱，淋巴结肿大从来没有消过。
按：病人黄瘦，饥饿头晕，便秘，与小建中汤方证相符合，小建中汤温中补虚，和里缓急，获得佳效。
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