（二十六）癫痫大全——阳和汤

48外伤癫病——徐迪三医案

李×，男，7岁。门诊号1137。1985年4月玩时从车上摔下，后头部着地，出现过血肿。5月中旬开始，出现下嘴唇抖动，每次约数秒钟，一日数次至十余次，发作时神志完全清醒。经脑电图检查，提示痫性活动，左颞病灶可能，服鲁米那从未间断过。1986年2月初再度发作，仍数秒钟即止，因服鲁米那无效而改用中药治疗。

初诊时，患孩精神如常，诉近来下唇抖动，每天发作多次，面色萎黄，舌质正常，舌苔薄白，脉滑。辨证为气血不和，血瘀生风。治宜益气和营，祛风平肝。处方：党参9克茯苓9克胆星9克地龙9克蜈蚣9克白金丸9克珍珠母30克牡蛎30克淡黄芩9克夏枯草9克

自服中药以后，下唇抖动未复发，症状已经控制。《当代名医临证精华——癫痫狂专辑》

论：摔伤脉滑，此是瘀血。血秉木气，瘀阻不通，则必生风，而见唇抖。

49外伤成癫——薛盟医案

李××，女，32岁，工人。1年前，因遭车祸，颅脑严重损伤，经杭州某医院抢救，先后手术2次，换置人造颅骨1块，在右前脑部留下瘢痕组织病灶1处。手术创口愈合后，时感剧烈头痛，伴阵发性眩晕，同时出现痫证，每月发作1次，昏厥不省人事，手足瘈疭，口泛涎沫。平日形寒肢麻，月经闭止已半年以上，纳呆寐少，面色苍白浮肿，两眼直视无神，问诊时语言对答不清，记忆力衰退。苔黄腻，舌有齿印，脉弦迟。证属脑室痹阻，经络失荣，不仅络虚，脏气亦趋衰惫。亟宜养血熄风，柔肝通络。方用：

炙甘草9克川芎9克蜂房9克天麻9克制首乌15克石决明15克枸杞子15克炒枣仁15克淮小麦30克制全蝎5克北细辛2克当归20克羚羊角粉0.6克（吞服）百益镇惊丸1粒（入煎）另配痫症镇心丸（中成药），每日晨晚各吞服1丸。

二诊：服上方10剂后，头痛眩晕缓解，手足抽搐消失，痫证轻度发作1次，2分钟后即苏醒，本人几乎无感觉，再守原方续服20剂。

三诊：头痛眩晕小有反复，痫证发作周期延长，到时未发，经闭已通，气血有来复之机。此后多次处方，其配伍药物，有黄芪、沙参、芍药、菊花、牛膝、白术等，主要针对当时见症变通应用，两月来，本证已少发或不发。《当代名医临证精华——癫痫狂专辑》

50癫痫/阳和汤——王晓梅医案

卢某，女，24岁，未婚，1989年3月2日就诊。有癫痫病史4年。患者14岁月经初潮，18岁开始参加水田劳动，因受凉渐至经事错后，经来少腹攻（撑）疼痛，乳房发胀，头晕。同年10月3日，经来时突然昏倒，不省人事，喉中咕咕有声，口周有白色泡沫，四肢抽搐，持续约5分钟后苏醒，醒来自觉头昏，疲惫不堪，畏寒肢重，腰冷膝软，少腹隐痛，有下坠感，喜热熨。此后每逢月经上述症状即作，在当地县医院诊断为癫痫（大发作），经服用苯妥英钠、卡马西平、牛黄镇惊丸等药物，效果不佳而来就诊。症见：面色苍白，表情淡漠，唇色暗，舌质紫，苔薄白，脉沉迟。血、尿、大便常规检查均正常，心电图检查亦无异常。脑电图提示：痫样放电。此为阴寒凝滞，冲任失调，脉络失疏，清窍迷蒙，治宜温阳散寒，搜风疏络定痫。方用阳和汤加味：熟地30g，鹿角胶12g，白芥子6g，肉桂、炮姜各9g，麻黄3g，桂枝、当归各12g，全蝎3g，地龙10g，僵蚕12g，蜈蚣3g，胆南星10g，青礞石15g，姜竹茹10g，炙甘草6g。经前3天开始服，每日1剂，服至经净。连续用药3个月经周期后，经潮规则，少腹撑痛缓解，面色转润，病症发作次数较前减少。药已中病，效不更方，原方继服半年，经事正常，婚后育1子。1991年10月3日复查脑电图正常。随访至今，未再复发。12

按：月经周期性癫痫为月经期突发性癫痫症候群，临床较为少见。笔者运用辨证施治的原则，以阳和汤加味调整月经周期，从而使癫痫得以控制。（王晓梅，徐振华.阳和汤在妇科临床上应用举隅.国医论坛，1995，（5）：36）《难病奇方系列丛书--阳和汤》

51癫痫/阳和汤——李季武医案

葛某，男，50岁，住罗溪乡东湾村，1977年4月间就诊。主诉：间歇性昏厥已有2年。初起至1年内每次昏厥只是在夜间发作，每次都在入睡半小时后左右，发则见眼吊、口㖞、昏不知人、四肢抽搐、口吐涎沫、喉有痰声，持续5~6分钟后始苏，苏醒后如常人，每隔两三个月发作一次。后来发作渐频至每月发作两三次，经中西药物调治，终未见效。近来不分白天黑夜，或几天一发，或一天多发，甚至在走路或吃饭时也突然发作，抽搐和昏厥加重，时间增长。诊见：面色㿠白，精神倦怠，少气乏力，纳呆，舌质淡而体胖嫩、少苔，脉沉弱。辨证为阴痫，由于病久失治，正气受伤，穷必及肾，肾精亏虚，阳和失运，浊阴渐聚，上覆清阳，蒙心蔽窍而发斯疾。治宜温肾扶阳，泄浊通滞。阳和汤加味：鹿角胶（烊化）15g，熟地12g，姜炭7g，麻黄5g，肉桂（研末冲服）4g，白芥子9g，甘草5g，石菖蒲8g，远志10g，郁金9g，龙骨、牡蛎各10g。服7剂后，症状基本控制。后守此方加减出入，续服20余剂，终未复发。（李季武.阳和汤治验三则.江西中医药，1994，5（6）：）《难病奇方系列丛书--阳和汤》