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仲圣师友河南邓相军医生
患者:刘某某
性别:男
年龄:56岁
初诊:2023年4月18日
主诉:突发双膝关节软弱无力
现病史:患者在吃过晚饭后,感觉双膝关节软弱无力,第二天上午来诊,来诊时由爱人搀扶到进屋。诉说有气管炎病史五六年经常吃药,每三个月注射一针药物控制气管炎。
查体:双膝关节无力,不痛不痒。脸色发暗,浮肿,咳嗽,气短,喘。口干口苦口黏,头蒙,脉弦数,舌尖红,苔厚黄腻。
诊断:太阳病合少阳病
方剂:柴胡桂枝汤加厚朴杏仁
剂量:5剂
方组:柴胡60g 党参20g 姜半夏20g 黄芩20g 桂枝20g 白芍20g 炙甘草20g 生姜20g(切)大枣6枚(擘)厚朴30g 炒杏子15g(捣)
煎服方法:1500ml冷水泡透,大火烧开转小火煎煮45分钟,余药液600ml分三次饭后热服。
禁忌:生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。
二诊:2023年4月23日,患者自述已经好转,双膝有力了,咳嗽,气短,喘也明显减轻,查体:脉浮缓有力,舌淡红、薄白苔、口苦口黏大减,续方5剂。
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