张XX，女，48岁。1993年9月1日初诊。患者双侧膝关节红肿疼痛已有数年之久，下肢活动明显受限，并且每于经期前后则症状加重，并见白带淋漓不断，小便黄短等症。舌红，苔白腻，脉弦而数。刘老凭脉辨证，认为湿热之邪下注而气血受伤所致。治应清热利湿，补血健脾。选用《医宗金鉴》之加味苍柏散。
羌活8克，独活8克，苍术10克，白术12克，生地12克，知母10克，黄柏10克，白芍12克，当归12克，牛膝10 克，炙甘草6克，木通10克，防己15克，木瓜10克，槟榔10克，服七剂后，腿痛减轻，尿已不黄，腻苔去其大半，带下几愈。义疏原方10剂，膝关节痛止，诸症亦随之而愈。
[按语]本案为热痹之证。感受湿热之邪，或素体阳胜，感受寒湿之邪人里化热均可形成本证。正如《素问·痹论》所说:“其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。'热为阳邪，其性急迫、侵入人体经络关节之后，与气血搏结，使筋脉拘急，经络瘀阻而发生剧烈疼痛，疼处红肿灼热，且伴有口渴、溲黄、舌红、脉数等症。治疗上一方面要清热利湿，另一方面需活血通经。加味苍柏散方用二术、黄柏木通防己，槟榔以清热利湿；当归、牛膝、木瓜活血通经；生地、知母、白芍清热养阴；二活祛风胜湿，使邪从表散。本方清热而不碍湿，祛湿而不伤阴，服之即使湿热去，经脉通，气血和，而痹证自除。本方刘老常用于湿热下注所致的腰、腿及下肢关节疼痛，若湿热较重，可加龙胆草、茵陈以增强其清热利湿之力。
秦x，男，53岁。右膝关节能伸不能曲，曲则疼痛非常，遇热稍好，冬日遇寒疼痛更甚，舌苔白，脉弦。
制川乌9克白芍15克木瓜9克五加皮15克 伸筋草15克秦艽15克生地60克，
方7剂药后，关节略能屈伸，疼痛减，续方14 剂，带回服用。
按《金匮要略》曾以乌头汤治历节疼痛，本例为寒湿关节疼痛，故以制川乌驱寒逐湿为主药，仿乌头汤法，配芍药同用治关节风湿疼痛。芍药与木瓜及伸筋草相配，又可平肝舒筋。《神农本草经》记载生地治“痹”，大剂量有可的松作用而无激素的副作用。《经方发挥与应用》
刘某，女，38岁，纺织厂工人。初诊1996.5.15：历节痛风已十余年，反复发作。今又发病，开始有发热，经治发热已退，而关节仍然剧痛。骨节早已变形，行动不便；动则关节作响，掣痛更甚。骨里作冷，但有时又躁热，烦不能寐，二便热涩，口干不欲饮，饮食尚可，但痛发气逆欲吐，不敢多食。月经已受影响，量少经迟，转无定期。形容憔悴，神气疲乏，通经医药，有效有不效。刻诊脉细而弦，舌色暗红，苔薄罩微黄。分析病悄，此证已属久痹，风寒湿热燥与痰瘀虚俱全，交相为患，标实本虚，已成顽疾!姑为补肝肾、通经络，扶正祛邪，能够遇其发作之势，再商其余。仿姜春华先生药法为治。
生地60克白芍15克当归10克淮牛膝15克制附块10克制川草乌各10克(上三味先煎一小时)姜南星10克防已15克桂枝15克干地龙15克黄柏10克桃仁泥10克红花10克(5帖)
另:羚羊角粉6克，分两次调服。
二诊：疼痛大减。躁热几平，并得安寐。但大便滑利，舌转光绛，这是阴伤之象。而刚药与柔药，均宜有所节制。效议出入再进。原方去牛膝、黄柏；川草乌、桂枝各减5克，羚羊角粉减3克；加炙甘草5克，川石斛15克。（5帖）
三诊：疼痛几平，眠食均可，而关节尚然不利，但活动作响，已见轻见少，亦感身轻。这是病情有改善了，转为顾本，希能减少反复。
生地60克白芍15克当归10克川芎7克赤芍15克红花10克炒川断15克桂枝10克防己10克制附块7克姜南星7克薏苡仁20克炙甘草4克川石斛15克。（7帖）
此后历节疼痛已缓解，停汤药，嘱服猪脊髓、牛筋胶、调理善后。《中医临床家丁光迪》
刘河北市稍金福祥妻，年五十左右，患风痹证，四肢酸痛不能动弹，已数月矣。余诊其脉，左浮弦且紧，右沉涩，知其元气虚弱，致风、寒、湿三者着而成痹之证也。用独活寄生汤，除熟地之滋腻以助寒湿，加术以除湿，黄芪、白术以助正撤邪，服之2剂而诸恙霍然。
如治此证，假使风、寒、湿三者遗去其一，病必不伏。若不用补正，即使治法不差，而病亦不能除。因邪之所凑，其气必虚。若不助正以撤邪，则正愈伤而邪弥炽。今医之喜攻忌补，其能愈病也得乎?《近代名医医话精华》
论：患风痹证，就是太阳伤寒也。浮弦且紧，浮为表闭，紧为外寒，弦则为营血不行也。
除熟地之滋腻，还是解表寒之义。地黄，滋风木枯槁而养筋脉，除地黄之养血，而突出解表寒也。
裴某，女，59岁。右侧下肢冷痛8年，今年更剧。坐后稍久也痛，活动则痛减，时值28~30℃之气候亦穿秋裤，经电扇风吹则加剧，脉沉细小，舌淡面白。此为沉寒瘤冷积滞之证。始用附子60g，川乌30g，细辛20g，未效，量渐增至此显效而愈：
川乌、草乌各150g（先煎），附子100g（先煎），细辛100g，生姜100g，苍术30g，荆芥穗8g，黑豆300g，肉桂10g（后下），沉香5g（冲），紫石英50g，3剂。《火神派医案新选》
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