麦门冬汤证的老太肺痿案
作者/内蒙古巴林左旗杜仲利
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S老太，78岁。2023年5月16日来诊。
主诉：气短喘促伴口干1年余。
病史：一年前因急性肺栓塞突发，于北京某医院住院治疗危险症状解除后出院归家调养。一直短气、喘促不足以息，劳则加重，疲乏。
刻诊：其人体瘦，肤枯，皮肤皱瘪，面部皱纹多。偻背，行走缓慢步伐小，拖地嚓嚓响。闻其呼吸嘶嘶响。诉“总觉嗓子有痰咯不出，走几步就上喘”。
查体：舌红少苔，脉数弦硬。腹部扁平，黄暗，心下痞硬。BP：140\82mmHg。
诊断：肺痿，麦门冬汤证。
处方：麦冬30g、半夏10g、人参10g、甘草9g、大枣20g、山药20g，三剂颗粒剂，日一剂。
2023年5月23日复诊时精神状态明显好转，高兴说“觉得讲话时底气足，走路腿脚有劲不怎么喘了”，上颚痰滞感已无。闻其呼吸平缓顺畅，喘鸣音已不明显。食欲开，饭量增，稍口干。予原方三剂。因不喜服药，嘱可常以西洋参代茶饮！
按：
1、麦门冬汤是用于“肺痿”的方剂，呼吸系统疾病咳喘日久，心肺功能低下，端坐呼吸，痰粘难咯，常见本方证。
2、此案患者先病“肺栓塞”，急性期危险解除后期喘促、短气，劳则加重。疾病消耗导致消瘦、食欲差、精神状态低下。在给予麦门冬汤方人、方病高度相应后，近1年病情迅速缓解。
3、《金匮》原文之“大逆上气，咽喉不利，止逆下气，麦门冬汤主之”其“大”按仲景用药规律，应是适合重症肺系、呼吸系病难愈之症。
声明：本刊定位为临床医师交流，请勿仿方抓药，中医需要望闻问切，请查阅“【经方便民】2023版《各地经方门诊信息》”就近面诊。
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