I导读:2018年,中医书友会举办了第一次经典诵读——《伤寒诵读》,每周两期,持续更新了一年,其中 很多书友陪伴了我们一年,感谢你们的坚持。
一年时间,灵兰陪你背完一本《金匮要略》
尤在泾注解
(一)此设为问答,以辨肺痿、肺痈之异。“热在上焦”二句,见《五脏风寒积聚篇》,盖师有是语,而因之以为问也。汗出、呕吐、消渴、二便下多,皆足以亡津液而生燥热,肺虚且热,则为痿矣。口中反有浊唾涎沫者,肺中津液,为热所迫而上行也,或云肺既痿而不用,则饮食游溢之精气,不能分布诸经,而但上溢于口,亦通。口中辟辟燥者,魏氏以为肺痈之痰涎脓血,俱蕴畜结聚于肺脏之内,故口中反干燥,而但辟辟作空响燥咳而已。然按下肺痈条亦云,其人咳,咽燥不渴,多唾浊沫,则肺痿、肺痈二证多同,惟胸中痛,脉滑数,唾脓血,则肺痈所独也。比而论之,痿者萎也,如草木之萎而不荣,为津烁而肺焦也;痈者壅也,如土之壅而不通,为热聚而肺溃也。故其脉有虚实不同,而其数则一也。
(二)此原肺痈之由,为风热畜结不解也。凡言风脉多浮或缓,此云微者,风入营而增热,故脉不浮而反微,且与数俱见也。微则汗出者,气伤于热也;数则恶寒者,阴反在外也;呼气不入者,气得风而浮,利出而艰入也;吸而不出者,血得热而壅,气亦为之不伸也。肺热而壅,故口干而喘满;热在血中,故咽燥而不渴。且肺被热迫,而反从热化,为多唾浊沫;热盛于里,而外反无气,为时时振寒。由是热畜不解,血凝不通,而痈脓成矣,吐如米粥,未必便是死证,至浸淫不已,肺叶腐败,则不可治矣,故曰始萌可救,脓成则死。
(三)上气面浮肿,肩息,气但升而不降矣。脉复浮大,则阳有上越之机,脉偏盛者,偏绝也。又加下利,是阴复从下脱矣,阴阳离决,故当不治。肩息,息摇肩也。
(四)上气喘而躁者,水性润下,风性上行,水为风激,气凑于肺,所谓激而行之,可使在山者也,故曰欲作风水。发汗令风去,则水复其润下之性矣,故愈。
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