下利十七
下利，肺痛，紫参汤主之。
肺与大肠为表里，肠陷而利作，则肺逆而痛生。而肺肠之失位，缘中气之不治，脾土不升，而后肠陷，胃土不降，而后肺逆。紫参汤，甘草补中而缓急，紫参清金而破瘀，瘀开而气调，各复肺肠升降之旧，则痛定而利止矣。
论；此利为大肠下陷，失职之利。肠陷不升，则肺逆不降，病在肺肠，实因中气不治，肺肠二气不能升降，则中气不复。此利在肠，痛在肺。余也不知紫参为何物。
下利十八
下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。
利后阳泄，不应生烦，乃更烦者，是阳复而有内热也。承气证之烦，心下硬满，是谓实烦，若按之心下濡者，是谓虚烦。缘阳复热升，熏蒸肺津，而化涎沫，心气郁阻，是以生烦。宜栀子豉汤，吐其瘀浊，以清烦热也。
１ 下利后更烦，按之心下濡者，此为虚烦也。胃中空虚，火逆不降，故更烦也。栀子鼓汤主之。此心下濡者，对比下利二十，按之心下硬满者。
论；本条是利后之烦证。同厥阴四十八。阳明六十五，也有此方。
下利十九
下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。
下利谵语者，有燥屎也，胆火传于胃土，胃热而有燥屎也。宜小承气汤，下其燥屎，以泻胃热。
１ 厥阴之病，阴极阳复，阳从少阳而复，少阳胆火，传于胃土，胃热而有燥屎也。
论；本条同厥阴四十七。辩之燥屎观阳明二十九，六七日不大便，失气者。阳复有热过，上有咽痛又有热利下重，还有传胃结燥。唯有厥热相平而病愈。
重点；此下大承气证四章，皆少阴之负阳明，下利之顺证也。土克其水，是为顺证。寒水侮土，不顺为逆。
下利二十
下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。方见痉病。
寸大于关，关大于尺，人之常也，具以三部不平，三部皆平，是乙木郁于尺中，不能上达，故尺与关平，甲木郁于关上，不能下达，故关与寸平。乙木陷则脐下胀，甲木逆则心下坚，若按之心下坚者，是甲木之逆也。戊土被迫，腑不能容，故见下利。宜大承气急下之，以清胃腑之郁热也。
１ 本条是胃腑宿食，内停成实也，内停郁阻，则下利不止，上而坚痞，故宜急下之。胃腑壅满停实，实则宜下，以解土急，甲乙二木，不能升降，合而贼土，上痞下利，土木俱急，故必急下，大承气汤。
２ 三部脉平者，关与寸平，尺与关平之义。关当在中，甲木刑胃，胃气不降，则关与寸平，尺当见沉，乙木不升，陷于寒水，则见尺浮，则尺与关平。此是《伤寒》可下一。
下利二十一
下利，脉迟而滑者，实也，利未欲止，急下之，宜大承气汤。
１ 宿食在中，郁格阳气，不得内济，无复阴气之翕聚，是以脉滑。滑即浮大之义，迟为涩之义。外滑内涩（迟），利也不止，脾陷肝贼而败中，故急下之。
下利之脉，当沉紧弦迟，而反滑者，知宿物阻格，当有所去，下之乃愈，下宿物则利止。
２ 脉正浮动，忽然见沉，其名曰此为沉滑。尺本沉紧，不专于沉，忽兼有浮升之状，此为浮滑。（此两条观脉法三十八九）。伤饮之滑，如循贯珠，累累联属，流利不停，也为滑象。滑有不同。本条脉滑，是浮大之义，宿食郁格阳气，不得内济，外见浮大之滑象，迟为里气，郁阻之梗涩。
３ 胃为阳腑，而忌盛满，亢满为害，宿食内停，壅满成实，故必急下。
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