腹满十
腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。
腹中寒气,雷鸣切痛者,水寒木郁,肝气梗涩。而怫怒冲突,必欲强行,气转肠鸣,声如雷引,排触击撞,是以痛切,胸胁逆满。呕吐者,胆胃上逆,经络壅塞,浊气熏冲,则生呕吐。附子粳米汤,粳米、甘、枣,补土而缓中,半夏、附子,降逆而驱寒也。
1 上条之实痛,对比本条,虚寒之痛。本篇腹“中”寒气,皆是四声。水寒木陷,肝气梗涩,陷而冲突,必欲强行,气转肠鸣,声如雷引,寒则肠缩挛结,木冲击撞,必见切痛。乙木奔冲,胆胃上逆,则胸胁逆满,浊气熏冲,则生呕吐。
2 重点;附子配半夏,此乃先师之方用。也不知是谁胡诌,言附子反半夏,直到今天,附子与半夏,仍被误会,中医传承,对错不分,皆传下来,此实乃不读《金匮》之过。
腹满十一
心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。
心胸大寒痛,呕不能饮食者,土火俱败,寒水上凌,胃气奔逆,不能下降也。腹中寒气,上冲皮起,头足出现,上下走痛而不可触近者,寒水与风木合邪,肆行无畏,排击冲突,势不可当也。大建中汤,胶饴、人参,培土而建中,干姜、蜀椒,补火而温寒也。
1 心胸中大寒痛,此为木气奔冲也。木郁上冲,则不能饮食。腹中寒,木郁不能上冲,则与寒水合邪,下陷激宕,肆行无畏,排击冲突,势不可挡,外冲皮起,出见有头足,上下痛不可近,大建中汤主之。
2 上冲皮起,出见有头足,上下痛不可触近。此或为现代名疝气病,肝气不升,则奔豚上冲,腹中寒而不能上冲,则陷下怫怒冲突,必欲强行,气转肠鸣,声如雷引,肠鸣切痛,则上冲皮起,痛不可触。疝气激凸于脐腹阴股之外,大人小儿俱有得之。此病百度疝气可查看图片,上冲皮起,出见有头足,痛不可近。腹中寒气,木气不能升也,此与奔豚病理相近,上冲奔豚与陷下外冲皮起,其实一气也,当知。大建中,重在建中,则木有升路,则不陷冲皮起而外凸。
论;寒疝与疝气,俱是内寒。疝气(疝气是现代之病名,叫小肠气也行)为腹中(读四声)寒气,不能升降,木气冲突,不能冲上,则陷而外凸。寒疝为木陷于水,冰冻内结,寒凝而结,二者俱是为寒,表现出来的症不同而已。(疝气就是木气,寒疝就是寒结)
3 大建中汤,温脾肾之阳以建中,人参助脾之升,则木有升路而疝气消。即是火土俱败,又不是火旺土燥,用胶饴者,以其味甘,补土缓急,以缓疼痛也。缓急切而润风燥,缓土受木贼之急也。乙木之风下冲,甲木之火上炎,胶饴补脾精而生胃液。
论;肝气陷冲皮起,仍用人参之补气,会不会更冲更起,脾升则肝随也。
腹满十二
寒气厥逆,赤丸主之。
寒气厥逆,寒气在内,手足厥冷也。四肢秉气于脾胃,寒水侮土,四肢失秉,是以厥逆。寒水上凌,心火凘败,是宜泻寒水而护心君。赤丸,茯苓、乌头,泻水而驱寒湿,半夏、细辛,降浊而下冲气,真朱,保护心君而止痛也。
1 腹中寒气,则见厥逆。病厥逆者,就是手脚冰凉,而发逆冷之义。手脚冰凉,此就是赤丸证。
论;分析一下,用丸不用汤。土者,喜燥而恶湿,喜热而恶寒,腹中寒则生湿也。黄师言,人病者,脾胃皆是湿寒,水较谷更难化也。先师汤剂,皆一次一升,虽有姜甘枣,扶土补中,药方有剂量,其多饮汤水也无益。即然汤助土湿,为何仍用汤剂,因汤吸收快也,(又能涤荡经脉)类如天热人渴,饮即汗出,即是此理。汤饮脾吸,上输其肺,外则汗出,内则降洒,随宗气濡养五脏六腑最快也。汤药还有一种说不上来的情况,类如阳明腑实用大承气汤下之,同样是下法,却不可用丸,用丸属于下不得法,必须用汤剂,必须用大承气汤,这点当知。丸散之药,消磨运化,较汤稍慢,但其药力,缓而绵长,宜于脾胃。汤剂丸散,各有其长,针对其病,选其善法,选其善方,总以仲景为主。大多数人知多饮水对身体有好处,而不知脾胃之恶。脾胃正常,多饮无碍,但病求医,现代医生往往嘱多饮水,此乃漏习,因病不同,故当知适量,不病则不觉,若病脾胃湿寒,是恶多饮,当知。
以前曾听过,中医言鸡汤有营养,西医言鸡肉有营养的言论,余觉俱有营养,就是快慢之别。《伤寒》汤剂治病,覆杯即愈,即是其速。丸散汤液,各有其常,根据病选择,根据《伤寒》方选择。《千金》中有一篇关于先师仲景用汤论,言汤液利于筋脉中流行。这篇文章已经附到最后。(结尾六)
2 以知为度,是药后有舌麻唇麻之感,见唇舌发麻,则不可在加量了,在加量则中乌头之毒也。不能治病,反中乌头之毒,发生死亡。病非一日而来,也非一日速去。渐渐寒去温回,手脚自然温暖。乌头即附子之母根也,乌头甚毒,但不能不用,必按其法,畏其药毒,何谈治病,麻子大,余也不知此麻子多大,重在控制服量,渐加以知为度。现代无人敢用,此方也无人制作了,现在甚至都沦落到无人认识乌头了。此中医本草之悲哀,都言有毒,不如不用,直接抹杀经方,更是抹杀医理与草药。
酒,是把双刃剑,多饮助土湿,少饮助木气升发,而宣阳气(此即是饮酒而血液加快之理)。酒下其药,即助木气之升发,又助药力更快消磨更快遂寒。酒也是药,即能载舟,也能覆舟。中医是治病的门道,现在快沦为养生的行当。
朱砂有两种,一种人工合成的,此不适合入药,一种纯天然的,可以入药。
论:腹中寒气而厥逆,手脚冰凉,对比虚劳,手足汗多。夏天手脚汗出,而吹空调,寒闭毛孔,汗不能出,也会变成,中风历节或中湿痹痛等。
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