白虎汤,白虎加人参汤——复习提纲(医案太长,明天发)
太阳三十八;伤寒,脉浮滑,此里有热表有寒也,白虎汤主之。
注解;伤寒表闭,则见脉浮,皮毛不开,经热不泄,则见内滑。故此为表有寒闭,里有郁热也。白虎汤主之者,是表解之后,用白虎汤,清肺胃之热燥也。六气之燥,伤寒之后,表热热泄,燥气偏见,故白虎汤,清肺胃之热燥。重复重点;是表解之后,在用白虎汤,太阳三十九提纲,已经注明。
太阳三十七;伤寒,脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。(有意排在后面的)
注解;伤寒脉滑,是表寒外闭,里热内滑之义。而“厥”者,此是手足寒凉之义,也是身寒逆冷之义。为什么会发厥,此是伤寒表实,经热内郁不泄,而侵夺阴位也。阳位于表,阴位于里,经热内侵,而里阴外浮,所以发厥,而厥者,阴阳易其本位也,此发厥之原由,总因伤寒之表实外束也。所以脉滑为里热,发厥为阴阳易其本位也。用白虎汤者,仍是表解之后,经热外泄,在用白虎汤,以清内郁之燥热也。
太阳三十九;伤寒,脉浮,发热,无汗,其表不解者,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之
注解;伤寒,脉浮,发热,无汗,此是表实,此可以用大青龙汤,双解表里,不可用白虎,但清其里。也就是其表不解,不可用白虎汤。渴欲饮水,无表证者,是汗出而表解热退也,可以白虎加人参汤,清金益气,生津化水,汗后解渴之神方也。
太阳四十;伤寒,无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒,白虎加人参汤主之。
注解;伤寒,无大热,口燥渴而心烦者,是经热外泄,而内余燥热也,背微恶寒者,是阴气浮散,而外余阴未退也。内余燥热不清,则外余阴寒不退,白虎加人参汤,但清内热燥,则余阴内复,背微恶寒自解也。(以下医案方中用石膏,全是生石膏,有的没标也是生的)
太阳六十一,服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之
注解;此是服桂枝汤后,汗出而表解,大汗出后而津液亡泄,燥而热盛,是宜白虎清热而润燥。大作烦渴,而脉又洪大者,是亡津而内热燥也。津由气化也,亡津而气也外泄,故加人参,益气以生津。
阳明七十,三阳合病,若自汗出者,白虎汤主之。
注解;太阳传阳明、少,阳明腑病,而太阳、少阳之经邪未解,是为三阳合病。
三阳合病者,就是太阳之表,闭其阳明之腑与少阳之经义。阳明阳实,则太少无权。阳明不实,则太阳阳开,少阳内郁,是为三阳合病。若自汗出者,阳明内盛,外蒸太阳,则见自汗出,汗出表解,少阳也退。阳明外蒸,汗出津亡而内燥,宜白虎汤,泻热而清金也。
论;从本条看,白虎汤是治阳明腑燥的。但清腑燥,而不泻腑实。若腑成实,还是承气汤。亡津土燥白虎汤,区别阳明腑实之承气汤。黄师言白虎汤,即承气汤之初证。
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