寒疝
寒疝一
腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。
寒疝绕脐痛，若发则白津出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。
１ 本条提纲，上段为寒疝病的理论定义，脉证与病理；下段为寒疝病的症状与治法。
腹痛，脉弦而紧，弦为肝脉，木陷不升也，紧为肾脉，水寒阴盛也，寒水风木之邪，合而贼土，则见腹痛。此腹痛，恶寒，不欲食者，已成阴寒凝结之寒疝。弦紧之脉，是肝肾之阴盛也，弦紧者，粗细之别，紧为肾寒，弦为木郁，也为血少之象，也为阳减，故少阴篇言少阴病脉细，是阴阳俱虚之义。而寒疝脉言弦紧者，首先就是弦紧阴寒凝结之义，其次是本气之虚实而见粗细之不同，故统称为弦紧。
弦则木郁而阳陷，卫气不行，阳不外达，故见恶寒。卫气出于下焦，靠木气之升发，木气升则营血随，营卫互根，营行于脉内，卫行于脉外，故不恶寒，血中之温，即是卫气之根，脉弦则木气下陷，营血不升，则卫气不出，故见恶寒（此即是阴邪外束之义）（腹满二也有解）。
紧则寒水而侮土，胃气上逆，故不欲食。阳明五十一，阳明病不能食，名中寒也。少阴脉紧，阳明中寒，故不欲食。卷十二，黄疸二，紧则为寒，寒则伤脾，脾伤不能磨化，胃气上逆，故不欲食。水中之温，是为木根，水寒则木陷，故脉见弦紧。卫气者，出于下焦，是肾中之阳也，靠木气营血上升，则卫气外出，故不见恶寒，水寒木陷，卫气不出，则见恶寒；水寒脉紧，寒水侮土，故不欲食。
弦紧之邪，与阳虚之正，是邪正相搏。中虚之下与弦紧之阴邪相搏，则见腹痛，邪盛阳陷，则见恶寒；清阳虚陷，不能透围而出，木气郁沦，永坠寒水之中，即为寒疝。疝瘕同类，皆肾肝阴邪所凝结也。水寒则凝，木陷则结，阴胜邪结，则为寒疝。（正邪相搏，阳明之正与水木合邪相搏）
２ 寒疝之病，水木合邪，以侵土位，常苦绕脐疼痛，脐者土位，任脉带脉之交汇，水寒木郁，筋脉挛结，故常苦绕脐疼痛（脐痛也是腹中痛之义，寒则收引而挛结）。若发则木气疏泄，肾精不藏，溲出白液，此白液即是乳糜尿也。见白津出，肾寒失藏也，观少阴十七，小便白者，少阴病形悉具也，下焦虚寒，木气陷泄，水不能藏，肾精外泄，故令色白。脾胃湿寒，四肢失秉，则手足厥冷。其脉沉而紧者，水寒而木郁也，宜大乌头煎。
３ 乌头，即是附子之母根也。《金匮》诸家注解中皆没说清楚，乌头究是何物，误用他药，而无疗效，也是毁良药良方也。方中有言，川乌者，四川之乌头也。乌头毒性甚大，故人更畏之。又读了一遍《中国附子》，互然发现有忽略了附子的母根，书中注明，《现代药典》附子的母根，即是乌头。新种为附子，附子生长成株，附母根而新生子者，是为附子，收获时植株之母根，即为乌头。故最后得出结论，附子母根即是仲景方之乌头，乌头不是小附子，也不是生草乌。乌头依法炮制，依仲景法辩证使用，无毒无害，若不依法，误用杀人，此不为药过，乃为人祸。有泡酒者，不知其力甚大，大意而稍稍多饮，则中毒身亡，都是屡次发生。酒与乌头是有比例的，饮量也是要严格控制的，过量必中毒，此毒性即药性，就是用它的毒性当作药力来治病的，误用则中毒身亡，若因其有毒而不用，则他药不及，枉负仲景一片苦心；若不依法，误用其药反为毒害，以后皆畏不敢用，则毁良方良药也。用之得法，是为最善。
４ 乌头，个头大小不一，一枚可以按大的算，５到１０克计。
乌头煎，温水木之寒，散肝肾之结，结寒一点一点温散，瘕疝自消。乌头温寒，蜂蜜润燥。蜂蜜滋腻，强人七合，弱人五合。多饮伤中，而见滑肠便溏，或者反酸（俗称锤人）。
论；剂量考究；
本条乌头五枚，蜜二升。《外台与千金》皆标为十五枚蜜二斤，水三升取一升，在加蜜二升，从煎煮时间与方式看十五枚可信，可以用之，且蜜的质量厚，无论二升还是二斤，重量较接近。蜜性滋腻，五枚乌头余觉不妥。蜜多药轻，岂能起沉疴。蜂蜜滋筋脉之燥结，润风木以缓土急。
伤寒剂量，一斤等于２５０克，一升水２００克，一升蜜２６０多克，刚好接近一斤蜜。
５ 再论什么是寒疝；
寒疝；（本卷开头）木气下陷于寒水之中，而凝结者也。此是最直接易懂的注解。水寒则木陷，木陷寒水之中，肝肾之阴邪所凝结也。寒疝者，阴气积于内，寒气抟结而不散，痼冷寒结，积寒内痛也。肝肾之积，而成瘕疝。六经之病，唯三阴之病，最杂最多最难。
木气久陷寒水之中，寒强疝成，乌头温通之力，善开结寒。此即后人所谓，任脉带脉之病（奇经八脉）。木位于脐左，脐为诸筋脉之聚，肝主筋脉，水寒木陷，清阳不出，木气郁陷，永坠寒水之中，结在脐位，而绕脐痛硬，即是寒疝也。
论；阳明五十二，若中寒，不能食，小便不利，手足汗出者，此欲作痼瘕，此也属冷积胃肠。师言疝瘕同类，肝肾寒结为疝，胃肠冷积为瘕，注意区别，瘕之病本，仍是脾肾湿寒。厥阴十七，病人手足厥冷，言我不结胸，少腹满，按之痛者，此冷结在关元也，此或也是寒疝。６７１页《四圣心源》言瘕疝病，肾肝之积也。水气十八，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，沉紧相抟，结在关元。关元在脐下三寸，属任脉之穴，此或也是寒疝。
《内经》任脉之为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。从少腹上冲心而痛不得前后，为冲疝。其女子不孕，癃痔，遗溺，嗌干，其病前后痛涩，胸胁痞痛而不得息不得卧，上气短气胸满，也可从疝论治。此嗌干，是口干咽干或微渴。
七疝者，厥疝（即心疝），癥疝，寒疝，气疝，盘疝，附疝，狼疝也（６７１页还有颓疝，狐疝）。虽是七疝不同，但治法或皆以寒疝为主，《金匮》也就这两方。
３２３页三十难；督脉行于身后，病则经脉失荣，脊强而身厥。此即为现代强直性脊柱炎，此病见厥，手脚冰凉，阴阳不相顺接，从寒疝理论可以研究一下。冰冻三尺非一之寒，经脉燥结非一日之风，督脉失荣非一日失养。
６７１页，男子疝少，女子瘕多，寒疝病一成，可致妇人百病，甚至绝证，不治之证，乌头之方，可治妇人重疾。
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