导读：书友们的治病经验，精妙之处可借鉴，不足之处请指正。（编辑/千诚）
急性心衰案例一则
作者/王孔波
女，88岁，身体虚弱，去年因顽固头晕住院治疗不效，经中药治疗头晕基本痊愈。2021年4月10日下午，病人女儿打电话说当日病人出现外感症状，鼻流清涕，虚汗直流，低热，极度乏力，稍动即喘，无精打采，伴头晕、恶心、不欲进食、手脚发凉、胸闷胸痛短气心慌、大便稀溏、小便少，舌质暗，舌边有瘀斑，苔薄黄腻，脉象缺。
接到电话后，直观感觉是感冒诱发了急性心衰。建议患者赶紧住院稳定病情。病人家属要求中药治疗。遂遣方一剂嘱其连夜煎服，如果病情加重，要及时住院治疗。
辨证：外感寒邪，脾肾阳衰，水饮上泛兼有瘀血。
分析：病人虽有外感症状，但元阳已虚，急须救里为第一要务。乏力、手脚凉、便溏，脾肾阳虚，以附子理中汤温补元阳；头晕、心悸、胸闷、稍动即喘、小便少，阳虚水饮上逆，以真武汤温阳利水；胸闷胸痛心慌，冷汗淋漓，舌边有瘀斑，心阳不振，痰饮兼瘀，以桂枝、薤白、丹参对应。
处方：制附子20g(先煎60分钟)，干姜 30g，甘草30g，茯苓30g，红参15g，丹参15g，桂枝20g，薤白15g，白术15g，白芍15g。嘱病人少量频服，尽量不要吐出。
当晚22点，微信反馈胸闷胸痛有所减轻。
4月11日清晨微信告知，夜间共服药大半剂，头晕、胸闷心慌胸痛、便溏等症状完全消失，手脚凉改善，仍感乏力，打喷嚏流清涕，有白痰，舌苔如前。
调方：小青龙汤、真武汤加丹参、薤白、山楂。
白芍15g，桂枝15g，干姜12g，五味子10g，麻黄8g，甘草12g，细辛6g，姜半夏15g，茯苓30g，丹参15g，白术15g，制附子12g(先煎40分钟)，薤白15g，山楂15g。
4月12清晨告知，服用前方1剂，感冒症状已完全消失，小便正常，唯有疲劳。
调方补中益气汤合真武汤，继观察疗效。
经方加减治疗月经先期
作者/王希擘
魏某，女，20岁，在校学生，月经先期1年余，月经每十五天一行，精神萎靡，腰膝酸软，四肢冰凉无力，患者说睡一晚上脚也暖不热，脉沉细无力，舌苔薄白。
给方：四逆汤合肾气丸。
方药：附子12g，炙甘草10g，干姜6g，桂枝15g，生地15g，山药15g，山萸肉15g，茯苓15g，泽泻10g，丹皮10g，生姜3片，大枣6枚。
七剂，水煎服。
效果：患者服用一剂后反馈，服药15分钟后，四肢发热，冰冷感消失，服用七剂后月经恢复正常。
按语:《伤寒论》少阴病条文:少阴之为病，脉微细，但欲寐。少阴属心肾两脏，心主血，属火;肾藏精，主水。病则心肾两虚，阳气衰微，无力鼓动血行，则脉微;阴血不足，脉道不充，则脉细。心肾阳虚，阴寒内盛，神失所养，则但欲寐。但欲寐是精神萎靡不振，甚至恍惚的状态，故选用四逆汤，炙甘草甘温，温养阳气，干姜、附子辛温，助阳胜寒。月经先期由肾虚闭藏失职致冲任不固所致，患者又表现腰膝酸软肾精不足，故选用肾气丸。方中附子大辛大热，温补阳气;桂枝辛甘而温，温通阳气;肾为水火之脏，内舍真阴真阳，阳气无阴则不化，“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷”，故重用干地黄滋阴补肾生精，配伍山茱萸、山药补肝养脾益精，阴生则阳长; 泽泻、茯苓利水渗湿，配桂枝又善温化痰饮；丹皮活血散瘀，伍桂枝则可调血分之滞，此三味寓泻于补，俾邪去而补药得力，并制诸滋阴药碍湿之虞。两方合方故显佳效。
经方合方治疗老年癃闭一例
作者/赵自丰
赵某，男，70岁，河南省濮阳人。
2021年2月24日上午，患者在孩子陪同下来诊。患者因前列腺肥大，不能自主排尿，在当地医院住院半月，经西医，中医治疗无效前来就诊（具体使用中西药物不详）。患者就诊时，已留置导尿管半月，住院期间去除导尿管一次，因不能自行排尿，又重新插上导尿管。
刻诊：患者面色苍白，乏力，步履艰难，胸闷气喘，怕冷，表情焦虑，六年前发现肺癌，在安阳某医院行其烤电疗法，没在用其他方法治疗肺癌。患者自觉口舌稍干燥，不愿喝水，喝水也是喜热饮少许，胃纳差，大便日一次，不干不稀，量少，舌质红，稍胖大，湿润，舌下静脉曲张，无舌苔，脉象沉弱，尺部重按难寻。
诊断：癃闭。
辨证：肾阳虚衰，气虚血瘀，中焦不运，气化不行。
方药：金匮肾气丸+桂枝茯苓丸+五苓散+四君子汤加减。
黄芪30克，党参10克，茯苓10克，白术10克，炙甘草5克，陈皮10克，熟地20克，山药30克，山萸肉20克，盐泽泻10克，制附片8克，桂枝10克，猪苓10克，王不留行10克，丹皮10克，桃仁10克，炒鸡内金15克，生牡蛎30克。七付，水煎服，每日一付，早晚分服。
二诊：2021年3月2号。患者来诊时，面带笑容，步伐轻快，讲话有力。诉说在服用四付药后，去除导尿管，可以不费力的自行排尿，身体气力已复，饮食已可，胸闷也减轻许多，舌质红，已有少白薄苔，舌下静脉迂曲已减（当时因诊务忙，忘了拍照。）。以首诊方制附子增至10克，别无增减，七付，以善其后。
后以电话随访，身体康健。
前列腺增生，中医谓之癃闭，是老年男性易发之疾。此患者因有肺癌病史，体质素差，肾阳衰备，气虚血瘀，导致下焦水火不济，中焦气虚，升降不利，气化不行所致此患者癃闭的成因。故用经方合方治疗，效如桴鼓。
葛根汤实案
作者/柴瑞义
我大学就读于医圣故乡南阳，在学期间曾听好友说起用葛根汤的经验，这位好友在本科期间就开始在自己村镇为老百姓开方，听他说用葛根汤治疗了一例颈椎病，药才吃了一天，没想到第二天患者就反馈效果极好，直夸他医术好，说者无心，听者有意，我就记住这个方子了，心中暗道：“有机会，我也要用葛根汤爽一把”。这个机会终于在2020年春节来到，因为疫情的关系，停留在家，才有机会为家里人看病，现在我说说自己用葛根汤的两个案例。
去年过年，妈妈说自己有富贵包，曾到村里美容店花了1000余元办了一张卡，但因生意繁忙，只偶尔去治疗一次，看我能不能治，说实话，刚开始我是不愿意治的，那时刚刚开始治病，一点经验都没，尤其遇到“富贵包”这种听都没听过的病名，更是害怕，人遇到困难时都是会畏缩的，但想想自己迟早要走上这条道路的，便试试，妈妈说的富贵包其实就是脖子后面鼓起来一个小包，平时转动脖子不舒服，当时我就开的葛根汤，因疫情期间，药店不开麻黄，所以我用紫苏叶代替，服后效如神。
前两周，母亲说自己腰又不好，用我们当地的方言就是“煎熬”，既不是痛也不是胀，中医术语我也说不上来是什么症状，可以理解为腰肌劳损，此时我开方已胸有成竹，运用胡希恕经验开具葛根汤加术附加减，服药后效如神，且神清目爽，《黄煌经方沙龙》中说“葛根汤是益智方”，确不假。
以上效果可能有人会觉得有所夸大，但事实确实如此，我希望借中医书友会这个大的平台，将此方的用药经验传出去，希望大家大可试试这个方，就像当时我朋友跟我讲述一样。
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