Victoria L. Black,
MA, VetMB, FHEA, DipECVIM-CA, MRCVS
Kathryn F. Murphy,
BVSc, DSAM, PGCertHE, DipECVIM-CA, FRCV
Jessie Rose Payne,
BVetMed, MVetMed, PhD, DipACVIM (Cardiology), MRCVS
Edward J. Hall,
MA, VetMB, PhD, DipECVIM-CA, FRCVS
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C反应蛋白(CREACTIVEPROTEIN,CRP)是犬的一种主要急性期蛋白,在肝脏中产生,对炎症细胞因子有反应。健康犬狗体内的CRP浓度很低(通常<10mg/l),但在急性炎症时可以显著增加。
它不是炎症的具体标志物。
它的半衰期很短,所以会随着炎症消退而迅速下降,因此连续监测对评估治疗反应很有用。
明显增高的常见原因
l 炎症:局部或全身性的,感染性和非感染性/免疫性
▶ 细菌、原生动物、寄生虫、虫媒性、病毒性
▶ 免疫介导性,如:免疫介导性溶血性贫血(IMHA)/血小板减少症(IMTP),类固醇反应性脑膜炎动脉炎(SRMA)
▶ 胰腺炎
▶ 脓毒症
▶ 肺炎
▶ 肾盂肾炎
l 运动
l 肿瘤
l 怀孕
轻度增高的常见原因
l 充血性心力衰竭
l 外伤
l 手术后
检测误差
l 动物医院内部和外部实验室都可以检测CRP。
l CRP在室温/冷藏和冷冻样品中可保持长达14天的稳定状态。脂血症和溶血症看起来并不会影响检测。
诊断意义
相比白细胞计数或总蛋白/球蛋白的变化,CRP增高是一个更敏感的指标。
CRP的浓度不受皮质类固醇、非甾体抗炎药(NSAID)或其他能够影响中性粒细胞数量的治疗方法的影响。但是如果存在炎症且治疗有效果,CRP的浓度将下降。
辅助性测试
l 生化检查评估其他器官和总蛋白/白蛋白
l 完整的血液学检查,发现毒性中性粒细胞、带状中性粒细胞、与慢性炎症有关的轻度至中度的贫血
l 与炎症(缺铁)有关的网状细胞血红蛋白减少。
l 评估炎症的来源,如胸腔和腹部成像,关节影像学,脊柱/脑部影像,如体格检查所提示的
l 免疫学检查,如抗核抗体(ANA)、库姆斯试验、类风湿因子
l 筛查传染性疾病
l 检查铁元素以评估铁缺乏症
l 滑膜液分析和脑脊液(CSF)分析(如有必要)。
l 尿液分析和细菌培养以寻找尿路感染(UTI)的证据。
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