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第一步:以这篇为例
第二步:
就可以完成了。
今天的正式内容是:由我本人翻译,石慧老师校对的背腹位胸片。
拍背腹位胸片时,动物俯卧,X光束是从动物背侧进入从腹侧钻出(图6-21)。背腹位胸片可能很难精确摆位,尤其是对于有髋关节炎的动物来说。将前肢对称性放置,确保头颈伸直且和脊柱在一条直线上可以提高摆位精确度。拍摄时应覆盖整个胸部。最常见的错误是中心光束太靠后,导致X光片中有过多的腹部,而前胸部未拍到。背腹位片上,横膈呈穹顶样外观,且由于腹部的压力,比在腹背位片上更靠前。这导致横膈和心脏轮廓接触,经常使得心尖向左偏移。心脏向左偏移的程度由身体质量决定,体型越大的犬偏移越大。DV位上正常的心脏向左偏移经常被误认为是心脏增大。在小型犬和猫中,俯卧位时心脏向左偏移的程度很小。
DV位上肺后叶血管比VD位上更清晰(图6-22和图6-23)。俯卧位时,肺后叶血管与X光束更垂直,这导致血管弯曲最小化。此外,俯卧位时,肺后叶的肺不张情况很少;这种良好的肺充气使得血管更明显。如前所述,左右后叶肺动脉位于支气管外侧,左右后叶肺静脉位于支气管内侧(图6-22)。右后叶肺静脉经常重叠在后腔静脉上方,使得评估右后叶肺静脉和后腔静脉有些困难。肺后叶血管应向外周逐渐变细。犬猫中,正常肺后叶动脉和静脉应大致一样粗细。关于绝对大小,DV或VD位上动脉和静脉都应跟第9肋的直径大约相同,因此可以血管与第9肋的重叠区域来评估血管大小(图6-22C)。研究表明第9肋直径的1.2倍可能是血管绝对大小的更精确的上限。这些评估大小的方法仅是指导,必须结合其他心血管形态评估来判读,特别是心脏大小和形状。
图6-22 A一只11岁美国可卡犬的背腹位X光片。A1中白色虚线标记的是肺后叶血管。每条肺后叶动脉都位于对应的静脉外侧。这只犬的右后叶肺静脉清晰可见,重叠在后腔静脉(黑色虚线)上方。
图6-22 B一只15岁拉布拉多犬的背腹位X光片。B1中白色虚线标记的是左右后叶肺动脉和左后叶肺静脉。黑色虚线是后腔静脉的边缘。由于这只犬的右后叶肺静脉重叠在后腔静脉上,因此很难看到。可见右中肺叶后缘和右后肺叶前缘之间的胸膜裂隙线(白色实心箭头)。C血管穿过第九肋时的示意图。每对肺后叶动脉和静脉的大小应相对一致;犬中,其绝对大小应与相交处第9肋的宽度(最大1.2倍)接近。
图6-23一只6岁大丹犬的腹背位X光片。在腹倍位上肺后叶血管经常更难分辨。白色实心箭头所指为后腔静脉。白色实心无尾箭头很可能是右后叶肺动脉。白色空心箭头推测是右后叶肺静脉,在这只犬中,未重叠在后腔静脉上。
来源:Atlas of Normal Radiographic Anatomy and Anatomic Variants in the Dog and Cat
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