脾脏切除术 | 术式图解

脾脏肿瘤、囊肿、脓肿、脾脏破裂，脾门处外伤或伤及脾门主要血管，原发性脾功能亢进（如先天性溶血性贫血、原发性全血细胞减少症）。

这类疾病应经内科积极综合治疗无效。充血性脾肿大，晚期血吸虫病性脾肿大伴有脾功能亢进症；邻近脏器恶性肿瘤根治切除，如胃、胰、结肠、腹膜后组织等处的恶性肿瘤根治术，需要时，可将脾一并切除；脾胃扭转，脾脏脉管基部发生脾脏扭转时需进行脾脏切除。

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麻醉与保定

采取气管插管，吸入麻醉或非吸入麻醉。侧卧或仰卧保定。

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术式图解

1、根据脾脏的大小和病情而选择切口，最常用的为左上腹直肌切口，大约5-7cm （脾脏血管及血液供给图如下图）。打开腹腔后，将脾脏从腹腔内取出，并使用湿润的纱布将腹腔其他器官覆盖。

脾脏血管及血液供给图

1.胃短动脉  2.胃网膜左动静脉

3.脾动静脉  4.脾动脉的胰腺支

5.胃脾韧带注意：犬胃扩张-扭转时胃短动脉常被撕裂

2、使用可吸收性缝线（首选）或者常规丝线对供应脾脏血液的门脉区血管进行双重结扎并两止血钳之间截断脾脏，最后连续缝合脾脏断面（如下图）。

局部损伤或创伤时脾部分切除术术式

3、如果是脾脏全切除术，要对脾脏门部的血管进行双重结扎并截断所有血管，如果可能，保留供应胃底部血液的胃短动脉分支。切除后检查是否还有出血点，如果有则立即止血。确认没有出血后，常规缝合腹腔（如下图） 。

脾全切除手术术式

提示：

犬脾脏切除后可以出现轻微的白细胞增多，这主要是由于脾脏影响到骨髓白细胞的生长速度。脾脏切除后一般预后良好，如果治疗不及时，可以引起败血症，腹膜炎等。最常见的并发症是术后出血。

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具体病例的手术术式

脾脏摘除术

原创作者：郭晓静