什么是猫传染性腹膜炎?
猫传染性腹膜炎-常简称为FIP-由猫冠状病毒（FCoV或FCV）引起。最常见的疾病形式为猫肠冠状病毒。它通过感染猫的粪便在猫之间非常容易传播。观看以下视频，了解猫是如何感染猫冠状病毒的。
在体内，FCoV进入一种名叫单核细胞的白细胞内。一旦单核细胞被FCoV入侵，将会发生两种可能—单核细胞杀死病毒，或单核细胞被病毒感染。后者发生的原因至今尚未完全清楚。
猫冠状病毒的微观外观
（图片由Stylisticat提供）
在5-10％的猫中，冠状病毒突变和/或猫的免疫系统反应异常，导致发展为临床FIP。这时将该病毒称为猫传染性腹膜炎病毒或FIPV。增加冠状病毒突变的可能性的因素包括：
-遗传
-早期断奶
-过度拥挤
-感染冠状病毒时的年龄
-手术应激
-与其他猫共用猫砂盆
当FCoV病毒入侵免疫系统成为FIPV时，就会导致机体出现剧烈的炎症反应。感染的单核细胞分泌化学物质，诱导血管内衬细胞（也就是内皮细胞）发生变化。这些变化之一就是使内皮细胞更具黏性。黏性内皮细胞捕获血液循环中感染的单核细胞，使它们沿着内皮细胞表面滚动，最终停止。单核细胞继续分泌化学物质，破坏内皮细胞之间的连接，从而使单核细胞进入周围组织。进入组织后，被感染的单核细胞变成巨噬细胞。巨噬细胞继续分泌化学物质吸引更多的炎性细胞，包括单核细胞、中性粒细胞和淋巴细胞。这些细胞也进入组织中，形成称为脓性肉芽肿的结构，这是FIP的标志性特征。观看下面的视频，了解有关该过程的更多信息。
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湿性 vs 干性
猫传染性腹膜炎分为急性和慢性。前者的特征是发生剧烈的炎症，引起全身内皮细胞的广泛损害，继而导致液体大量涌入体腔。这种FIP形式称为湿性或渗出性。当腹部器官受损时，腹腔内积聚大量液体。患猫腹部外观膨大。当此病理过程发生在胸腔中时，液体积聚在肺与体壁之间-称为胸腔积液。患有胸腔积液的猫通常呼吸短而浅，逐渐发展为威胁生命的呼吸窘迫。
一只猫腹腔积液,由湿性或渗出性FIP所致
（图片由Steve Dale提供）
慢性FIP患猫的体腔中无积液，因此称为干性或非渗出性FIP。患猫的临床症状差别很大，可能包括：
-体重减轻
-食欲下降（丧失）
-被毛无光泽
-高烧
-黄疸
-眼部变化 – 包括虹膜颜色改变、角膜有白色沉淀物、前房发炎（葡萄膜炎）、视网膜血管病变
-嗜睡
-肾脏增大
-神经功能障碍 – 包括共济失调（走路时不稳）、震颤、眼球活动异常
03
FIP如何诊断？
FIP无年龄、性别或品种易感性。但是，超过50％的患猫不到2岁。患猫的常见病史包括出现临床症状的几周内发生过应激。迄今为止，还没有针对FIP的简单诊断测试。唯一明确诊断FIP的方法是活检或尸检时对组织进行检查。在这种情况下，兽医必须利用如上所述的临床症状以及各种检测结果来对FIP进行临床诊断。这些检测包括：
渗出液分析–与FIP相关的渗出液澄清至浑浊，和蛋清一样粘稠。液体中的蛋白质含量很高，并且存在有提示意义的细胞成分，特别是巨噬细胞、中性粒细胞和较少量的淋巴细胞。不幸的是，仅根据这些特点并不能对FIP进行确诊。
腹部超声–这种非侵入性的检查可能会发现肝脏、脾脏、肾脏的变化和/或腹腔内淋巴结肿大。当然，渗出性或湿性FIP病患会出现腹腔积液。不过，这些发现对FIP均不是特异性的，只是结合相应的临床症状，提高对FIP的怀疑程度。
白蛋白：球蛋白比率–当FIP的患病率较低时，较高的白球比（A：G）有助于排除FIP。但是，白球比低对诊断FIP并没有帮助。
血清蛋白电泳–许多FIP患猫的总蛋白和/或球蛋白水平升高。血清蛋白电泳（SPE）提供更多有关球蛋白的信息，许多患有炎性和/或感染性疾病的猫的γ球蛋白含量发生变化。FIP患猫可能有多克隆（想象一座山的多个丘陵）和单克隆（想象单独的山峰）γ球蛋白增加，因此该测试不能用于明确诊断FIP。
猫冠状病毒抗体滴度–这些测试是检测冠状病毒抗体的存在。抗体是机体接触异物时所产生的特异性蛋白质，异物包括猫冠状病毒等感染性病原。可用的抗体测试包括酶联免疫吸附测定（ELISA）、免疫荧光抗体（IFA）和病毒中和试验。阳性结果表示猫曾接触过任意猫冠状病毒，但不一定接触过导致FIP的冠状病毒。此外，接种过某些弱毒活疫苗的猫，可能会产生针对疫苗病毒培养物中的牛血清成分的抗体。这些抗体在某些检测系统中可能发生交叉反应，从而产生假阳性的检测结果。接种过Felocell FIP疫苗的猫进行抗体检测会出现阳性。检测方法因实验室而异；这意味着无法准确比较不同实验室的猫冠状病毒抗体滴度。
一种称为7B蛋白ELISA的抗体测试可以检测 7B 蛋白。该测试的实验室称7B蛋白仅由导致 FIP 的猫冠状病毒产生。不幸的是，进一步的研究表明，并非所有致 FIP 猫冠状病毒都产生7B蛋白。此外，一些非FIP 冠状病毒确实会产生7B，因此该测试对导致 FIP 的冠状病毒并没有特异性。
α1-酸性糖蛋白（AGP）-某些FIP患猫中该蛋白出现低唾液酸化，正常猫或患有其他疾病的猫中却不会。
李凡他测试–将几滴渗出液与乙酸溶液混合；出现一滴白色絮状液滴为阳性。具体操作方法见下面视频，注意阳性和阴性结果的差别。
聚合酶链式反应（PCR）-实时聚合酶链式反应（RT-PCR）可以检测组织或体液中的病毒遗传物质。PCR测试可检测所有已知猫冠状病毒株M基因的信使核糖核酸（mRNA）。由于活跃的病毒复制发生于单核细胞中，因此只有检测出肠道外存在 mRNA 可支持FIP的诊断。
免疫染色方法–对感染组织（称为免疫组织化学或 IHC）进行免疫染色，或对渗出液进行免疫荧光或免疫过氧化物酶分析可能会有帮助。免疫组织化学被认为可以确诊FIP，但由于被检组织的质量和测试中使用的试剂不同，可能存在假阴性。
可以理解，临床诊断FIP具有挑战性。宠物主人可能会发现寻求经认证的兽医内科专家帮助很有用，有助于制定合理且经济的诊断计划。
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FIP 如何治疗？
猫传染性腹膜炎目前是致命的疾病。迄今为止，尚无已知的治愈方法或有效的长期治疗方法。传统上，以抑制疾病的免疫复合物为目标的治疗被认为是姑息治疗。最常见的治疗方法之一是泼尼松龙和环磷酰胺联合使用。其他潜在治疗方法包括：
抗病毒药物–包括环孢菌素、伊曲康唑、各种抗生素和几种草药提取物，均能抑制细胞培养中的FIP 病毒。不幸的是，抑制病毒的所需药量很高达到中毒剂量，因此对细胞具有损伤作用，故而对猫也有害。抗病毒药物腺嘌呤阿拉伯糖苷（Vidarabine®）似乎也对 FIPV 有效。
非特异性免疫刺激剂–这类免疫刺激剂包括葡萄球菌 A 蛋白、ImmunoRegulin（痤疮丙酸杆菌），Acemannan（芦荟叶粘多糖提取物）和Imulan（ T 淋巴细胞免疫调节剂）等物质。然而没有证据表明这些生物制剂对FIP 患猫具有任何有效作用。
一种更新的产品-聚戊烯免疫刺激剂-可以增加辅助性 T 淋巴细胞的数量，从而增强患猫对冠状病毒的免疫反应。这种药物注册用于猫疱疹病毒感染，但在治疗非渗出性FIP中也有成功案例。
特异性免疫刺激剂–重组 DNA 人α和β干扰素以及猫ω干扰素（VirbagenOmega®）对 FIPV 具有显着的抗病毒作用。后者未经美国食品药品监督管理局（FDA）批准，但根据《管理手册》第9-2节，可以少量进口（少于三个月的用量）。尽管对猫ω干扰素的初步研究显示有效，但一项大型双盲和安慰剂对照药物试验并未证实有效。
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如何预防FIP？
尽量减少与传染源的接触，可以降低猫咪在多猫环境中患 FIP 的可能性。猫砂盆应定期清洁，且应放置于远离食物和水的地方。新来的猫（以及任何怀疑有感染的猫）应与其他猫分开。应尽量避免过度拥挤，并保证喂给猫均衡的饮食。
有一种针对 FIP 经过批准的疫苗，Zoetis生产的Felocell FIP（以前称为Primucell FIP）。这是一种对温度敏感的弱毒活疫苗，仅在上呼吸道的低温下才能生长。疫苗病毒不会在正常体温下复制，因此仅当口鼻粘膜接种时才有效。该疫苗采用鼻内给药方式，由上呼吸道和口腔粘膜产生的分泌性免疫球蛋白 A（IgA），结合增强的细胞介导的免疫反应而产生保护作用。预防 FIP 效果尚未有定论，世界小动物兽医协会疫苗指南小组未推荐该疫苗。猫主人应咨询兽医，来决定是否应给猫接种疫苗。
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猫传染性腹膜炎总结
猫传染性腹膜炎或FIP 是由猫冠状病毒的特定毒株引起的致命感染性疾病。当白细胞中单核细胞被致FIP毒株感染时，将产生强烈的炎症反应。迄今为止，尚无有效的长期治疗方法，但一些新型药物给我们带来了希望。
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