美国纪念Sloan-Kettering癌症中心Kris报告的前瞻性研究显示，60%的肺腺癌患者存在基因
驱动突变，可通过联合检测多基因突变情况，指导个体化靶向治疗。（摘要号CRA7506） 根据基因突变情况，如EGFR突变和EML4-
ALK融合基因，选择使用相应的分子靶向药物可取得良好的临床获益。随着分子检测技术的进步，同时检测多种基因突变成为可能。 NCI肺癌基因突变协会（LCMC）14个成员中心入组肺腺癌患者，CLIA实验室检测KRAS、EGFR、HER2、BRAF、PIK3CA，、AKT1、MEK1、NRAS等基因
驱动突变以及
ALK重排和MET扩增。所有患者均为ⅢB~Ⅳ期，PS 0~2分。 共入组830例患者，结果显示，60%的患者存在
驱动突变，其中EGFR突变率为23%（98例），KRAS突变率为25%（107例），
ALK基因重排率为6%（14例），BRAF突变率为3%，PIK3CA突变率为3%，MET 基因扩增率为2%，HER2突变率为1%，MEK1突变率为0.4%，NRAS突变率为0.2%，AKT1 突变率为0%。95%的基因突变为排他的。 该研究提示，60%的肺腺癌患者存在
驱动突变，例如EGFR突变患者可根据NCCN和ASCO指南推荐，选择厄洛替尼一线治疗。有其他基因
驱动突变患者，可参加LCMC的靶向相应靶点的药物的临床试验，比如有EML4-
ALK融合基因患者，参加Crizotinib的临床试验。半数LCMC的中心的病理科，已开始常规检测多基因突变情况。
