【西药师】2017年《西药二》高频考点1-3章—考前必背

一、《镇静催眠药》高频考点

分类  药物  特点  ADR

苯二氮卓类  地西泮  Cl-开放频率增加  抗焦虑  “宿醉”现象  剥脱性皮疹  精神和身体依赖性

巴比妥类  苯巴比妥  具有剂量依赖性。非特异性  麻醉

非苯二氮卓类  佐匹克隆  抗焦虑肌肉松弛和抗惊厥  戒断现象

唑吡坦无

重要考点

①入睡困难者-----首选艾司唑仑或扎拉普隆

②焦虑型、夜间醒来次数多或早醒---氟西泮

③精神紧张、情绪恐惧，肌肉疼---氯美扎酮

④自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致失眠---谷维素

⑤维持睡眠质量---唑吡坦，艾司佐匹克隆

⑥偶发性失眠---唑吡坦、雷美替胺

⑦老年失眠---10%水合氯醛，起效快

二、《抗癫痫药》高频考点

1.巴比妥类—X巴比妥、扑米酮

① 增强A型γ-氨基丁酸（GABAa）受体活性

② 阻滞Na+依赖性动作电位的快速发放

2.X西泮

① 激动GABA受体

②作用于Na+通道。

3.苯妥英钠：减少钠离子内流

4.卡马西平、奥卡西平

① 阻滞钠通道，抑制突触后神经元动作电位发放；

② 阻断突触前Na+通道与动作电位发放，阻断递质释放

5.加巴喷丁、氨己烯酸GABA氨基转移酶抑制剂：

加巴喷丁——增加GABA释放；

氨己烯酸——减少GABA降解

6.丙戊酸钠：抑制GABA降解，或促进合成——增加脑内GABA浓度

主要依据癫痫发作的类型选择用药

1.部分性发作：卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠

2.全面性发作：卡马西平、丙戊酸钠

3.失神性发作：丙戊酸钠、乙琥胺

4.强直肌阵挛性发作：丙戊酸钠

5.非典型失神，失张力发作和强直性发作：丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮

6.癫痫持续状态：静脉注射地西泮

7.先兆子痫：硫酸镁----氯化钙对抗

药物典型的不良反应

1.丙戊酸钠——肝毒性

2.苯妥英钠——齿龈增生,再生障碍性贫血，骨质疏松

3.卡马西平——复视

4..巴比妥类——“宿醉”现象

三、《抗抑郁药》高频考点

1.三环类--抑制5-HT及去甲肾上腺素再摄取。阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平

2.四环类--抑制突触前膜对肾上腺再摄取：马普替林

3.5-HT再摄取抑制剂-氟伏沙明、氟西汀、舍曲林、帕罗西汀

4.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂－瑞波西汀

5.5-HT及去甲肾上腺再摄取抑制剂—文拉法辛、度洛西汀、米氮平

6.单胺氧化酶抑制剂--吗氯贝胺

ADR：5-HT综合征

特点：①不联合使用，药物起效慢，一般4-6周

② 切忌频繁换药，间隔14天换药

③ 晨重晚轻

四、《镇痛药》高频考点

机制  阿片受体兴奋剂，模仿内源性肽作用

适应症  癌痛，严重创伤痛，心肌梗死，心源性哮喘

不良反应  支气管痉挛，抗利尿作用，血压下降便秘

禁忌症  支气管哮喘、前列腺肥大、肠梗阻、急性胰腺炎．肺源性心脏病。

中毒  瞳孔针尖般大小、呼吸抑制---死亡

解毒  纳洛酮，烯丙基吗啡、尼可刹米

注意事项  戒断反应、成瘾性、原因不明的疼痛

成瘾性是限制其应用的主要原因

五、《解热镇痛抗炎抗风湿药》高频考点

选择性COX-2抑制剂：

塞来昔布/尼美舒利、依托考昔、美洛昔康、氯诺昔康

1.胃肠道不良反应COX-1大于COX-2，出现严重胃肠道不良反应

2.COX-2抑制剂，血栓形成。

3.心血管风险： 塞来昔布

4.塞来昔布——类磺胺过敏反应。

对乙酰氨基酚高频考点

1.非甾体抗炎药，主要不良反应---胃肠道反应

2.儿童、老年人发热首选药

3.轻中度骨性关节炎首选——对乙酰氨基酚

4.慢性疼痛的非处方药，治疗时间一般为5天，最长不超过10天

5.超剂量对乙酰氨基酚中毒（肝毒性）----乙酰半胱氨酸

六、《抗痛风药》高频考点

首选：非药物治疗  禁酒、海产品、碱化尿液.(限制嘌呤摄入)        ARD

急性发作期  秋水仙碱  （抑制粒细胞浸润药）     骨髓抑制、    泌尿系损伤

缓解期  别嘌醇  （抑制尿酸合成药）  剥脱性皮炎  结石

慢性期  丙磺舒+苯溴吗隆  （促进尿酸排泄药）  肾功能不全

别嘌醇应用初期可以诱发痛风急性发作，加用小剂量秋水仙碱；肾功能正常、轻度伤选苯溴吗隆。肾功能受损重，排酸药无效选别嘌醇

七、《止咳药》高频考点

分类一

中枢性：可待因、右美沙芬、喷托维林

外周性：苯丙哌林

分类二

双重（中枢和外周）作用机制：喷托维林   苯丙哌林

分类三：

具有成瘾性的：可待因

口诀：

痰多咳嗽先祛痰，白天哌林晚上沙芬

苯丙哌林整片吞， 右美沙芬要睡觉

喷托维林治疗百日咳导致青光眼

最后应用成瘾性的可待因

八、《祛痰药》高频考点

黏痰溶解药：溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸

黏痰调节剂：羧甲司坦

注意与镇咳药、平喘药的联合应用

1.痰多的湿咳以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药

2.避免与可待因、右美沙芬等中枢强效镇咳药合用，以防止稀化的痰液堵塞气管

九、《平喘药》高频考点

肝药酶分子亚型

CYP1A2酶  烟、孟鲁司特、氨茶碱

CYP2D6酶  可待因

CYP2C9酶  塞来昔布、氟伐他丁

CYP2C19酶    奥美拉唑、氯吡格雷

CYP3A4酶    激素、西咪替丁、他汀等

1、医、药、护、职称免费网课学习！2、题库专项练习免费学习！3、题库历年真题、模拟试题免费学习！4、题库考点阅读免费学习！