根据中医内科主治医师考试大纲——专业知识与专业实践能力,胁痛是肝胆有关疾病的考点之一,今天小编整理了胁痛辨证论治的知识,分享如下:
知识点:胁痛的辨证论治
一、辨证要点
1、辨在气在血
气郁引起的胁痛多见胀痛,痛处不定,症状波动与情绪有关;
血瘀型胁痛多见刺痛,痛处不移,疼痛持续不已,局部拒按,入夜痛甚。
2、辨属虚属实
实证以气滞、血瘀、湿热为主,多病程短,来势重,疼痛较重而拒按,脉实有力。
虚证多为阴血不足,其痛隐隐,绵绵不休,病程长,来势缓,伴阴血亏耗之证。
二、治疗原则
以“通则不痛”为原则,以疏肝和络止痛为基本原则。虚者滋阴柔肝,补中寓通;实者理气、活血,清热化湿通络。
三、证治分类
1、瘀血阻络证
症状:胁肋刺痛,痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚,胁肋下或见癥块,舌质紫暗,脉沉涩。
病机:瘀血停著,肝络痹阻
治法:活血祛瘀,通络止痛
代表方:血府逐瘀汤或复元活血汤加减
2、肝气郁结证
症状:胁肋胀痛,走窜不定,甚则引及胸背肩臂,疼痛每因情志变化而增减,胸闷腹胀,嗳气频作,得嗳气后胀痛稍舒,善太息,纳少口苦,舌苔薄白,脉弦。
病机:肝失条达,气机郁滞,络脉失和
治法:疏肝理气,柔肝止痛
代表方:柴胡疏肝散加减
3、肝胆湿热证
症状:胁痛胀痛或灼热疼痛,口苦口粘,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,大便不爽,或身热恶寒,身目发黄,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。
病机:湿热蕴结,肝胆失疏,络脉失和
治法:疏肝利胆,清热利湿
代表方:龙胆泻肝汤加减
4、肝络失养证
症状:胁肋隐痛,悠悠不休,遏劳加重,伴见口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦数。
病机:肝肾阴亏,精血耗伤,肝络失养
治法:养阴柔肝,理气止痛
代表方:一贯煎加减
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