来源：零零医课堂
乡村医生等基层医护人员，是我国重要的医务工作者，他们承担着为广大基层患者提供基本医疗服务的重任。但在日常的临床行医，特别是用药过程中，我们的乡村医护人员还是普遍存在很多困惑之处的。今天，小编就为大家整理了基层在临床处理病人时，应该注意到的10个要点。
一
静脉输液有风险,能口服治疗的就尽量不要肌注,能肌注的就尽量不要输液。输液容易引起过敏和免疫封闭等多种问题。所以不到万不得已，不要给患者做静脉输液治疗。
二
对包括像青霉素类、链霉素等的抗生素药物，都应重视“皮试问题”。在用药前务必仔细阅读说明书中的皮试方法，按要求严格观察患者的皮试反应，并详细地记录下来。这也是医生们的自我保护方法之一，要牢记。
三
静脉输液时，“溶解药物的溶媒”很重要，否则会析出结晶等导致过敏和猝死。所以，必须按说明书进行溶解。有的药物需用 5%葡萄糖溶解,有的需用10%葡萄糖或盐水溶解,有的需专用溶媒,有的还要求温度(如甘露醇)。前者多与药物的 pH 值和稳定性有关。千万记住：5%葡萄糖和 10%葡萄糖的酸碱度是有差别的。
四
静脉输液的“药物配伍”也很重要。如喹喏酮类抗菌药与氨茶碱是存在相互作用的,联合使用可造成猝死。熟悉常用药物的配伍；不常用药物使用前一定要仔细阅读说明书，每瓶液体中最好只加一种药物,养成良好的临床工作习惯。
五
静脉用中药制剂要小心。有些中药制剂杂质含量很高，静脉输注风险极大。
六
只治“能看明白”的病。对于诊断不清的，在对症处理、维持生命体征的基础上迅速转诊。千万记住：看不明白的，诊断不清的不能“瞎”治。即：看明白，诊断清楚，能治的留下来治；诊断清楚，治不了的和诊断不清的转诊。切忌“胆子太大，惹祸上身”。
七
要在糖皮质激素应用上下功夫，熟悉所有剂型之间的差异及短程、中程、长程疗法的具体方案，切忌乱用糖皮质激素。在基层医院，糖皮质激素只能用来临时退热和抗过敏及平喘, 如果需用 3 天以上的激素，最好征求上级医生的意见。
八
除了糖皮质激素，另一个需要重视的药是肾上腺素。使用要点:（1）严重过敏首先应皮下注射肾上腺素(0.3~0.5 毫克)，而不是糖皮质激素;（2）重症哮喘抢救也首选肾上腺素，剂量同前;（3）对青霉素等过敏采用静推 1 毫克肾上腺素的用法，因可造成猝死已被完全废弃，只能在过敏性休克时稀释后快速静滴，决不要静推;（4）只有在心脏停止时肾上腺素才静推。
九
抗生素的应用要点是:（1）用自己熟悉的,仔细阅读说明书,不熟悉的最好不用;（2）基本不用氨基糖苷类抗生素,因其有耳毒性等,且对基层初诊患者基本无适应证;（3）“一般发热”因 1/3 合并支原体等非典型病原体,故应选用大环内酯类药物;4喹喏酮类抗菌药影响18岁以下骨骼愈合,会使个子长不高;（5）不要嫌皮试麻烦。
十
加强知识学习。医生是要学一辈子的，少喝点酒，多看点书;端正学习态度，知之为知之，不知为不知；找一个大医院水平高的专业导师，指导自己的学习；抢救时遇到困难，可随时电话咨询。
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