晴朗天心理
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在摄入性的会谈中，如何确定谈话的内容与范围?
1、 求助者主动提出的求助内容。
2、 心理咨询师在初次接待中观察到的疑点。
3、 心理咨询师可以依据心理评测结果的初步分析发现问题。
4、 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。
5、 谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。
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会谈内容的选择：
1、 适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣
2、 对求助者的病因有直接或间接的针对性。
3、 对求助者的个性发展或矫正起关键作用。
4、 对深入探索求助者的深层病因有意义。
5、 对求助者症状的鉴别诊断有意义。
6、 对改变求助者的态度有积极意义，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择会谈内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂的症状作为会谈扣讨论的内容。
7、 会谈法的有效性，会谈法的有效实施，其关键在于咨询师是否能正确地把握求助者的精神状态和行为特点。
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与求助者制定咨询目标，如何判定咨询目标是否有效的?
1、 具体。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。具体目标是应该受到终极目标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标。
2、 可行。目标没有可行性，超出了求助才可能的水平，或超出了咨询师所能提供的条件，则目标就很难达到，此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。
3、 积极。目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展的需要。
4、 双方可接受。咨询目标应该由双方共同商定，若双方的目标有差异，则应通过双方的交流来修正，若无法协调，应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可，也可以中止咨询关系或转介给别的咨询师。
5、 属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询师范围。
6、 可以评估。目标无法评估，则不称其为目。及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。
7、 多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标，既有特殊目标，又有一般目标;既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调、统一。
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对咨询效果评估的时间和方法应如何把握?
对咨询效果评估的时间：
1、在开始1次或几次咨询后进行评估;
2、在咨询结束前评估;
3、在咨询后追踪复查时评估;
对咨询效果评估的方法：
1、根据求助者对咨询效果的自我评估。
2、根据求助者社会生活适应状况改变的客观现实;
3、求助者的周围人士，特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定。
4、求助者咨询前后心理测量结果的比较。
5、咨询师的观察评定。
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一般心理问题的诊断?
1、 由于(现实生活、工作压力、处事失误)而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪(后悔、自责、紧张、焦虑)
2、 不良情绪不间断地持续满1个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。
3、 不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但是效率有所下降。
4、 自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。
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一般心理问题的鉴定诊断?
1、 与精神病相鉴别：根据病与非病的三项原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动求医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者知、情、意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2、 与严重心理问题鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。
3、 与神经相鉴别：求助者虽然存在(抑郁、焦虑、猜疑、痛苦)等症状，但其时间短，仅为一个月左右，内容未充分泛化，对社会功能尚未造成明显影响，其生理功能也基本正常，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。
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严重心理问题的诊断?
1、 求助者经历过较强烈的现实性刺激，而引起的心理冲突，是属于现实意义(有明显的道德性质)，求助者体验到痛苦情绪(如悔恨、失落、恼怒、悲哀等)
2、 痛苦的情绪体验持续时间在2个月以上，半年以下。
3、 对生活、工作和社会交往有一定程度的影响，而难以解脱。
4、 痛苦情绪泛化到生活的其它方面。
5、 多次检查，没有器质性病变。
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严重心理问题的诊断鉴别?
1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三项原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动求医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者知、情、意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2、 与神经症相鉴别：求助者虽然存在(抑郁、焦虑、猜疑、痛苦)等症状，但其持续时间不足一年，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩(或现实意义)，与神经症的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。
完
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