常言说的好，任何脱离剂量谈毒性的行为都是耍流氓。
作者 | 姬无力
来源 | 医学界消化频道
前不久，一条与众不同的卖房信息在微博火速走红：一位90后女生疑因母亲服毒而急于卖房凑钱，并据博主本人透露的消息称，“医生怀疑是喝了百草枯”。
（可能由于种种顾虑，博主已于几天后删除了微博
在这里，界叔也希望各位界友不要打扰这位姑娘，咱们继续往下看）
——百草枯？这还了得！这条微博的评论下顿时炸开了锅。有好心人表示愿意当面了解情况予以帮助，更多的网友劝博主走众筹程序谨慎卖房，但也有人表示，姑娘呀，咱房子别卖、病也别治了，谁让妈妈喝的是百草枯呢……
（图源网友截图）
界叔有些坐不住了。
咱们先别说目前已知的信息只是“怀疑喝了百草枯”，也别说真正在前线和时间赛跑的医生还没下火线，对于仅凭微量线索就劝博主放弃治疗的行为，界叔就俩字：轻率。
前段时间，咱们消化频道有篇红极一时的文章，叫作《》，着重强调了百草枯中毒预后差（注百草枯属中等毒类)，什么“百草枯就这么厉害，5 ml就能致死”，什么“就这一口，救不回来，呼吸衰竭，死了”诸如此类，为的是宣扬珍爱生命这一亘古不变的主题，可难保也有实心眼的网友会错了意，理解成：百草枯这玩意儿，一击必杀。
当然不是这么回事儿，毕竟常言说的好，任何脱离剂量谈毒性的行为都是耍流氓。
通常认为，服毒量和服毒后的就诊时间是影响预后的关键因素。百草枯（paraquat,PQ）的致死剂量为1~3g，一旦摄入超过20 mg/kg多数玩儿完。但其一，市面上见得到的多为20%的百草枯水溶液，以40~60kg的成年人体重为例，这一口约莫也有5 ml，再者，百草枯水溶液特地做成了恶心巴巴的墨绿色，还体贴地加入了催吐成分，这5 ml也得打个折扣；其二，上述数据并不绝对，河北医科大学第二医院就有一口服超过致死剂量（近200 ml）PQ经合理救治后存活的例子[1]。
界叔也大致搜了一下国内外百草枯死亡率的数据：
可见，网友评论中提到的“百草枯根本救不回来”、“死亡率百分百”的言论有部分夸张的成分，主要是意在强调百草枯中毒治疗棘手和中毒死亡率高。
那么，百草枯究竟应该怎么救？
如果已经及时送医，咱们医生需及早、反复进行血液净化以清除毒物：无非还是洗胃、导泻、补液、腹膜透析或血液透析、血液灌流，或使用皮质激素。
多数实验证实，血液透析和血液灌流（HP）从血液中去除PQ有肯定疗效，且HP对PQ的清除率是血液透析的5~7倍。由于PQ吸收入血后很快分布到周围组织、重新从周围组织回到血液中较慢，因此，血液净化应用越早效果越好；且由于一旦停止血液灌流，血浆中的PQ浓度会很快反弹，将有一部分药物从组织中再释放出来，因此，连续的血液灌流或可取得更理想的疗效。
在这里，界叔着重掰扯掰扯送医前，咱们还能做些什么。
还是河北医科大学第二医院收治的患者，自服150 ml PQ后，家属当即给予物理刺激催吐：洗衣粉液。这位患者后经检查未发现明显的肾、肺损害，痊愈出院。
洗衣粉还算文明的，你想呀，百草枯本就是除草剂，要是咱们的农民朋友下地干活时不小心中毒，最简单便利的就是泥土，性命攸关谁还在乎脏不脏——所谓凡剧毒之物七步之内必有解药，科不科学界叔不做分析，但适用于百草枯。这是因为PQ可遇碱分解，漂白土、皂黏土可使之失活，活性炭对PQ也有吸附作用，并非无药可救。
更文明的手段则要数碳酸氢钠，也即前些时间被传可“治愈”癌症的小苏打：洗胃后再灌上面提到的漂白土、皂土、活性炭，上面灌着下面排着（甘露醇、硫酸镁导泻），来个双管齐下，为后续治疗争取宝贵时间。
（图源博主@ famfamfam）
但非常遗憾的是，尽管为了救治百草枯中毒患者医生已经很拼，但，这玩意儿截至目前还是没有特效解毒治疗。除了争分夺秒地减少吸收和排除毒物外，珍爱生命才是一个大写加粗的永恒主题！（拼命敲黑板）
不过好在截至发稿，界叔已经了解到博主姑娘的母亲所服药物为异烟肼，算是长出了一口气。界叔在此也衷心祝愿博主的妈妈早日康复——世界如此美妙，又有这么个体贴的女儿，咱们还是向前看看吧。
参考文献
1.田英平. 等. 113例百草枯中毒救治体会[J]. 中国急救医学, 2006, 26(7): 542-543
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