当妊娠遭遇“尖锐湿疣”，这个宝宝还能要吗？

作者：付虹

编辑：麦子

26岁的肖米是一个小文员，在一家上市的大公司工作，善解人意的她是大BOSS身边的小红人。工作顺风顺水的她感情却不太顺利，单纯善良的她和上一任优秀的男友相恋8年，因为男友的目标就是“先立业，后成家”，所以迟迟未结婚的肖米前后一共做了6次人工流产。

好不容易盼着婚期将近，肖米却发现男友劈腿了，而且不只是和一个人劈腿。心灰意冷的肖米取消了婚约，在好友的安排下，迅速见了一个对象，两个人认识不到4个月就结婚了。

婚后3个月，肖米才发现自己好几个月没来月经了，因为她的月经一直不规律，所以她没有太在意。去医院做个检查，医生告诉她怀孕了，B超显示：孕13+周。

欣喜若狂的肖米马上建册产检，做妇科检查的时候，医生发现她的阴道口长着数个淡红色的小丘疹，顶端尖锐，给她下了“尖锐湿疣”的诊断。

“尖锐湿疣”这个诊断如同五雷轰顶，令肖米不知所措。她哭着告诉医生，自己已经做了6次流产了，现在刚刚结婚，怀孕了却查出有尖锐湿疣这个病，她知道这个疾病是性病，那么她肚子里面的宝宝还能要吗？

尖锐湿疣（condyloma acuminate,CA）是由人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染后引起的外阴皮肤黏膜良性增生，生殖道的尖锐湿疣主要与低危型HPV6型和11型感染有关。病灶多见于女性的大小阴唇、阴蒂、阴道口、阴道、宫颈、尿道口、会阴及肛周，亦可累及肛门、阴道及宫颈，有些会引起排便和排尿困难。

皮损初起表现为单个或数个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，呈乳头状突起，多数表现为菜花样、鸡冠状、乳头状、蘑菇状、肉刺状，但少数也可以表面光滑。大多数呈皮色、白色、粉红色或褐色，但少数可呈黑色。每个人皮损大小不等，数目不定。通常不痛不痒。若病灶逐渐增多增大，可呈菜花状及鸡冠状，表面凹凸不平，疣体常呈白色、粉红色或污灰色，质脆，表面可有破溃、出血或感染。

尖锐湿疣主要经性传播，好发于性活跃的中青年，以20~29岁年轻女性多见。HPV感染后潜伏期3周~8个月，平均3个月，治疗以去除病灶及改善症状为主。

“医生，我知道这个病是性传播疾病，可我怎么这么倒霉偏偏得了性病？”肖米无比痛苦的问道。

尖锐湿疣好发于下列情况：1.性活跃，特别是多个性伴。2.免疫抑制的人（如患艾滋病、使用免疫抑制剂、糖尿病等）。3. 男性包皮过长，男性包皮环切可降低感染HPV的风险。

相比于未孕时，妊娠期更利于尖锐湿疣的生长，其原因如下：1、激素水平改变，雌激素增高有助于病毒的复制；2、外阴部充血水肿，分泌物增多，局部潮湿环境有利于HPV繁殖；3、对于细小的疣体不容易清除干净，治疗效果差，复发率高；4、妊娠期妇女特别是妊娠中后期妇女，免疫功能降低，抗HPV感染的能力进一步减弱。

因此生殖道湿疣特点不仅生长迅速，而且复发率高，表面易溃烂，出血。

不仅如此，疣体的存在增加生殖系统感染的机率；疣体过大极易损伤后大出血，影响了分娩方式的选择；HPV感染的存在及严重程度与婴儿乳头瘤等疾病有关。

所以对于妊娠期尖锐湿疣患者，更需要积极治疗。

妊娠期的尖锐湿疣如此顽固，需要终止妊娠吗？对于妊娠早期严重尖锐湿疣的患者建议可终止妊娠；妊娠中晚期者，还是建议积极治疗，比如采取三氯醋酸、冷冻治疗、CO2激光治疗、手术切除疣体等治疗方式。

说道肖米的尖锐湿疣可以治疗，不用做流产，肖米高兴之余又有些担心，尖锐湿疣到底会不会传染给宝宝呢？孕期使用什么药物可以既治疗这个病又不伤害腹中的宝宝？继续妊娠下去，到时候她是否需要做剖宫产才可以避免尖锐湿疣传染给宝宝？

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