卵巢过度刺激综合征是试管婴儿治疗过程中的医源性并发症，有点可怕，怎么治疗？会不会影响胎儿安全呢？今天这个故事告诉接受试管婴儿治疗的姐妹们，要尽量远离卵巢过度刺激综合征，且一旦发生需要积极治疗。
卵巢过度刺激纠治会影响宝宝吗？
江苏省人医生殖中心：蒋春艳
25岁的小徐夫妇有个不愿公开的心事：结婚3年，一直都没怀上，今年1月份到医院一查，说是因为老公精子太少，直接建议她们做第二代的试管婴儿。纠结一番后两口子最终接受了医生的建议。
在促排卵治疗过程中，医生考虑小徐年轻、瘦小的“韭菜型身材”，月经周期长过40多天，B超监测卵巢上的小卵泡较多，属于卵巢过度刺激综合征(OHSS)的好发人群，建议她使用相对温和的促排卵方案以避免OHSS的发生。
治疗过程相当顺利，小徐获取了10枚卵，配成了7枚胚胎；由于中小卵泡偏多，雌激素水平偏高，医生建议先把胚胎全部冷冻起来，休息2～3月后再做移植比较安全。可小徐不乐意：“之前你们也说我会发生OHSS，可是我整个促排卵过程都是好好的，我现在也挺好，没什么不舒服的感觉；而且某甲、某乙都说她们都是新鲜周期移植后就怀孕了，根本没有发生过度刺激，我已经等了3年了，现在终于有胚胎了，我一定要移植！”医生怎么劝说都没用，最后只好将一个胚胎植入了她的子宫，并再三交代她回家后仍有发生卵巢过度刺激的可能性，有不舒服的情况需要随时回医院。
（图：胚胎冷冻）
移植后的第11天，小徐开始觉得肚子涨，吃不下饭，肚子紧绷绷的，想着快抽血验怀孕了，在家又撑了3天，情况越来越重，肚子涨得有的时候连平躺都不行，还觉得憋闷，喘不上气的感觉，小徐想起来当时移植后回家时医生护士反复交代她如有肚子涨、憋闷、咳嗽或者腹痛等症状需要及时就诊，赶紧回到医院，医生为其B超检查显示肚子里有许多腹水，连胸腔里都有少量胸水，血液有高凝倾向，查血HCG提示小徐怀孕了！
医生告诉小徐她得了迟发型重度OHSS，怀孕后病情会迁延，如不积极治疗病情进一步加重，可能发生肝肾功能损害、静脉血栓形成、呼吸窘迫综合征、心包积液时甚至会影响生命安全，赶紧为她办了住院手续。入院后小徐老老实实接受医生建议，每天做好出入量记录、高蛋白饮食、测量腹围体重，接受了腹腔穿刺放腹水，挂人工胶体液扩容、补白蛋白，打肝素抗凝，隔三差五抽血复查……住院住了2周多，好在病情慢慢稳住了，小徐也很坚强的挺过来了。
（图：重度OHSS示意图）
怀孕45天的时候做了B超，看到了宝宝的心跳，小徐激动后又担心开了：“书上说怀孕3个月内是宝宝发育的关键时期，可是我用了这么多药，又放腹水，住在医院休息也不好，会不会对宝宝的发育有什么影响啊？”
医生告诉小徐，对于OHSS合并妊娠的治疗医生是很谨慎的，所采用的药物和治疗方案对怀孕都是比较安全的：
在B超引导下腹腔穿刺放腹水，缓解腹内压是万不得己的对症治疗，但没有报道会增加流产率；
低分子肝素是最早应用于防治妊娠妇女血栓栓塞症的药物，动物研究没有显示其有任何致畸变或胎儿毒性作用，不通过胎盘屏障、对胎儿无致畸作用；
孕妇使用人血白蛋白是为了扩容，防治血液浓缩引起的血栓及生命危险，孕妇不是禁忌用白蛋白的人群，但使用过程中主要担心过敏反应；
人工胶体液（羟基淀粉酶）可有效降低血液黏度、具有改善微循环的重要作用，类过敏反应发生率非常低，动物研究表明其对受孕、胚胎发育、分娩或产后发育均无直接或间接的影响，也无致畸的结果。
最后，医生还告诉小徐，卵巢过度刺激后妊娠安全性问题是一个相对较新的话题，目前已有的关于卵巢过度刺激综合征妊娠结局的数据还十分有限。但根据目前的数据显示重度卵巢过度刺激综合征患者的宝宝大部分是安全的。一项研究对1200余例重度OHSS患者妊娠后的结局进行随访观察，并没有发现宝宝发育明显的异常。不过，也有一些研究提示重度卵巢过度刺激综合征者和流产、早产可能存在相关性。
最令人担心的是OHSS患者体内过高的雌激素水平，可能会影响子宫内膜容受性，引起与胚胎植入及胎盘发育异常相关的并发症；重度OHSS患者体内微血栓形成风险高，发生在胎盘血管的微血栓可能导致流产；此外，某些OHSS患者本身的体质因素也可能是其流产率增加的原因，如多囊卵巢综合症的高雄激素血征、胰岛素抵抗等因素。
经过OHSS教训的小徐，终于明白医生开始的建议就是为她好，给她制定了种种方案预防OHSS的发生，可惜她没有完全珍惜，后悔莫及。她拜托我们在此提醒后面的姐妹们，接受并遵从医生的专业建议，是对自己的负责，最好做到预防OHSS，一旦发生OHSS更要积极接受治疗，避免危险的发生，尽量减少对怀孕和胎儿的风险，不治疗甚至会影响生命。切记切记！
江苏省人民医院生殖中心的所有医生，也会尽我们最大所能，争取使每个接受试管婴儿的姐妹们免受OHSS之苦，祝所有试管怀孕的姐妹们母子平安！
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