雌孕激素治疗对于内膜癌的影响

对于保留子宫的女性，绝经后激素补充治疗加用孕激素可以降低内膜癌的风险，但是治疗对于内膜癌发生率、病理类型的影响以及内膜癌死亡率的影响尚不清楚。发表于JNCI的一项对WHI随机研究对此进行了探讨。

WHI招募了16 608例绝经后、50-79岁的女性进行随机、双盲、安慰剂对照研究。所有女性进入研究时内膜活检正常。联合治疗组以0.625 mg结合雌激素+2.5 mg MPA（结合在一片药片中）治疗（8506例），而对照组（8102例）以安慰剂治疗。

经过中位5.6年的干预和13年的中位累积随访时间，HRT治疗组的内膜癌发生率小于对照组（66 vs. 95例，年度发生率0.06% vs. 0.10%，HR 0.65，95% CI 0.48-0.89，P = 0.007）。在干预期间，HRT组的内膜癌发生率就较低（25 vs. 30例，HR 0.77，95% CI 0.45-1.31）；到了随访期，这种差异就变得更显著（41 vs. 65例，HR 0.59，95% CI 0.40-0.88，P = 0.008）。干预期和随访期的HR没有显著差别（P = 0.46）。在HRT治疗组内膜癌的死亡率有所下降，但是没有显著差异（5 vs. 11例，HR 0.42，95% CI 0.15-1.22）。HRT对于内膜癌的病理类型和分化程度没有显著影响。

由此可见，对于绝经后女性，连续应用雌孕激素治疗可以降低内膜癌的发生率。

 

文献引自：Chlebowski RT,Anderson GL, Sarto GE, et al. Continuous Combined Estrogen Plus Progestin andEndometrial Cancer: The Women’s Health Initiative Randomized Trial. J NatlCancer Inst. 2015;108(3):djv350.