胃脘痛，中医一般分为胀痛、饥饿痛、食后痛、瘀痛、热痛、寒痛等…
且看国医圣手董建华老师对胃脘痛如何进行分型论治的：
（1）胀痛：临床表现为脘腹闷胀痞塞，嗳气频频，又称为气痛。
慢性胃炎、反流性食管炎、功能性消化不良多见此症。
董师认为，胃主降，赖肝气之条达，胀痛多与肝气不舒有关，因此治疗上注意调肝降胃。
常用方剂为四逆散、香苏散、半夏泻心汤、旋覆代赭汤等，常用药物有旋覆花、代赭石、柴胡、白芍、陈皮、青皮、枳壳、厚朴、香附、砂仁、香橼、佛手。笔者研究证实，旋覆代赭汤有促胃动力的作用，是治疗胀痛的有效方剂。
（2）饥饿痛：临床表现为饥饿时疼痛加重，进食可缓解，也称空腹痛。
十二指肠溃疡、十二指肠炎多见，慢性胃炎如果在胃窦部有明显炎症，同时胃酸偏高者，也多出现饥饿痛。
董师认为，叶天士“得食痛甚为实，得食痛缓为虚”的论断确是经验之谈。
饥饿痛是脾胃虚弱的重要辨证依据之一，胃脘痛虚实以得食痛甚或得食痛缓来判断，较形体胖瘦来判断更有价值。
对饥饿痛，董师多采用温补的治法，用药甘缓，主张通补，守补则非所宜。
常用小建中汤、黄芪建中汤，常用药物有黄芪、肉桂、白术、白芍、当归、饴糖、甘草等，黄芪建中汤是治疗饥饿痛最有效的方剂。
（3）食后痛：临床表现为进食后疼痛加重。
慢性胃炎进食后疼痛比较多见，胃溃疡也多表现为食后1小时疼痛。董师认为，得食痛甚多为实证，是由于有形之邪积于胃中，如食滞、气滞、湿阻、痰结等，使胃失通降，受纳传导失司。
食滞多用保和丸，常用药物有山楂、神曲、鸡内金、麦芽；气滞多用香苏饮，常用药物有紫苏梗、香附、旋覆花、代赭石、佛手、香橼皮、乌药、砂仁、厚朴、枳壳、陈皮；湿阻多用二陈汤，常用药物有白术、茯苓、苍术、藿香、佩兰、砂仁，对湿阻胃脘，舌苔厚腻，董师擅用藿香、佩兰、砂仁芳香化湿，少用苦寒燥湿，疗效显著；痰结多用小陷胸汤，常用药物有半夏、陈皮、竹茹、瓜萎、黄连。
（4）瘀痛：临床表现为胃脘久痛，持续痛，刺痛，痛有定处，疼痛拒按，舌质紫黯或有瘀斑。
对于瘀痛，董师重视舌诊。中医舌色一般分为淡红、淡白、红、绛紫、青6种。
董师根据自己多年临床观察发现，有一种介于红舌和紫舌之间的舌色一黯舌。
董师认为，黯舌是血流不畅，内有瘀滞的早期表现，更应引起临床重视。
瘀痛多用失笑散、金铃子散，常用药物有当归、酒制大黄、丹参、赤芍、延胡索、川楝子、乳香、没药、三棱、莪术、九香虫、刺猬皮。董师喜用酒制大黄，认为酒制大黄祛瘀而不伤正。久痛不愈者，用九香虫、刺猬皮。
（5）热痛：所谓热痛，是指胃脘灼热疼痛，痛势急迫，口渴，喜热饮，舌苔黄。即除了疼痛之外，有热的表现。
董师对热痛的辨证注重舌苔，认为黄苔是胃热辨证的眼目。随着生活条件的改善，胃脘热痛日渐增多。
热痛多用大黄黄连泻心汤、小陷胸汤、白虎汤，常用药物有黄连、黄芩、酒制大黄、蒲公英、紫花地丁、郁金、金银花、半枝莲等。
（6）寒痛：所谓寒痛，是指胃脘疼痛因受寒而发，喜暖喜按，口不渴，得热则舒，即胃痛伴有寒象。
胃脘寒痛多伴有形寒肢冷。董师辨认寒痛，注重胃痛是否因寒而发，其次注意舌苔。
寒痛多用良附丸，寒郁化热用左金丸，常用药物有肉桂、吴蔡黄、革澄茄、生姜、本香、高良姜、香附。
寒性胃痛不可久用温热药，否则可能伤阴化燥，使胃黏膜的炎症加重。
——摘自王长洪老师整理的董老临床经验。
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