近日，华西医院心内科杨庆医生完成我国西部地区首例镜像右位心伴矫正型大动脉转位的房颤患者射频消融术。
房颤患者镜像右位心
射频消融无人敢接招
患者情况
66岁老年女性，心脏结构异常，为“镜像右位心，先天性矫正型大动脉转位”；
近几年，患者发作心房颤动，并出现明显的心悸及心衰症状，药物治疗效果不佳，导管消融是唯一能根治心房颤动的方法；
患者存在先天性解剖异常，各房室腔位置与正常心脏位置相反，心脏大血管结构异常；
合并严重心衰，使手术难度及手术风险均明显增加。
致命风险
患者行导管消融可能出现大血管损伤，心脏填塞等致命风险；
患者在西部地区多家医院就诊，均无人挑战此高难度介入手术。
（镜像右位心示意图，网络配图）
据报道，先天性镜像右位心发病率约10万分之一，此类患者行房颤射频消融国内外仅见零星报道，为此类“镜面人”做手术，将极大的挑战术者的手术操作技巧及逆向思维能力！
成功完成双侧肺静脉隔离
及左心房顶部线性消融
手术顺利完成
面对这一罕见病例，杨庆医生术前仔细观看患者心脏CT三维重建图像，研究患者心脏结构；并与有着丰富的先心病心脏解剖知识的先心病专业组冯沅教授进行详细探讨；凭借高超的手术技巧，在CARTO及X线指引下完成双侧肺静脉隔离及左心房顶部线性消融。
术后，患者转复为窦性心律，安全下手术台，手术仅用2小时。
（消融术中前后位影像）
消融时左心房的Carto三维定位图
及左心房与各房室的毗邻关系图（后前位）
术后生命体征平稳
术后患者生命体征平稳，心衰症状明显改善。术后随访心脏超声发现患者心功能明显好转，其功能左心室的射血分数从15%增长为28%。目前，患者已康复出院。
关于“右位心”
右位心（dextrocardia）是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称。心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化，也不引起症状，以后和常人一样可能也患后天性心脏病。但右位心常和较严重的先天性心血管畸形同时存在。（互动百科）
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